Introducción: los schwannomas espinales son tumores benignos que ocupan el 25% de los tumores espinales intradurales y posterior a la resección quirúrgica por lo general son excelentes. Durante la resección el mayor dilema quirúrgico es la resección completa que lleva el riesgo de sacrificar la raíz completa, o una remoción subtotal, la cual lleva a la recurrencia del tumor. Objetivo: este estudio reporta nuestra experiencia de 27 casos de schwannomas espinales, por medio de la identificación y análisis de las variables que muestran un mejor resultado quirúrgico. Material y métodos: entre 2009 y 2015 se revisaron los expedientes clínicos retrospectivamente de 27 casos de schwannomas espinales. Resultados: se analizaron 27 casos (13 mujeres y 14 hombres). La media de edad fue de 36.8 años (17-58). La localización fue cervical en 11 pacientes (40.7%), toráxica en 11 pacientes (40.7%), y lumbar en 5 pacientes (18.5%). La presentación clínica mas predominante fue dolor referido sobre la columna vertebral o tipo radicular en 16 pacientes (59.25%), seguido por alteraciones sensitivas en 7 pacientes (25.92%) y disfunción de esfinteres en 4 pacientes(14.81%). La localización fue intradural en 11 pacientes (40.7%), extradural en 8 pacientes (29.6%) e intradural y extradural en 8 pacientes (29.6%). 25 pacientes (92.59%) mostraron mejoría o permanecieron íntegros y en 2 pacientes (7.4%) que se realizo resección subtotal, mostraron recurrencia posterior a 3 años. Conclusión: La resección total se logra en la mayoría de los casos intradurales y extradurales, se obtienen excelentes resultados, mostrando que en casos que se realiza una resección subtotal demuestran recurrencia al final.
En la displasia fibrosa poliostótica (DFP) el compromiso es principalmente en huesos cráneo-faciales, costal, femoral, pélvico y tibial. En menor proporción se origina en la columna vertebral, debido a su mecanismo fisiopatológico cualquier hueso puede estar comprometido. Se presenta el caso de un paciente de 25 años de edad, que acudió a nuestro Hospital a Consulta Externa por presentar dolor tipo punzante en región escapular derecha de moderada intensidad, debilidad proximal en miembro pélvico derecho que luego afecto el izquierdo, adormecimiento abdominal y pérdida dual de control de esfínteres. Solicitamos radiografía de tórax, tomografía de columna cervico-dorsal y resonancia magnética de columna cervico-dorsal. Y por hallazgos se sometió a descompresión medular por medio de un abordaje dorsal, tomando biopsia de tumoración, cuyo resultado histopatológico confirmo la presencia de displasia fibrosa ósea. Al detectar lesiones de DFP fuera de la columna vertebral, es importante realizar estudios por imágenes de columna vertebral para detectar de inmediato lesiones en este sitio y dar manejo oportuno para mantener la estabilidad de la columna y evitar daño neurológico.
Introducción: los schwannomas espinales son tumores benignos que ocupan el 25% de los tumores espinales intradurales y posterior a la resección quirúrgica por lo general son excelentes. Durante la resección el mayor dilema quirúrgico es la resección completa que lleva el riesgo de sacrificar la raíz completa, o una remoción subtotal, la cual lleva a la recurrencia del tumor. Objetivo: este estudio reporta nuestra experiencia de 27 casos de schwannomas espinales, por medio de la identificación y análisis de las variables que muestran un mejor resultado quirúrgico. Material y métodos: entre 2009 y 2015 se revisaron los expedientes clínicos retrospectivamente de 27 casos de schwannomas espinales. Resultados: se analizaron 27 casos (13 mujeres y 14 hombres). La media de edad fue de 36.8 años (17-58). La localización fue cervical en 11 pacientes (40.7%), toráxica en 11 pacientes (40.7%), y lumbar en 5 pacientes (18.5%). La presentación clínica mas predominante fue dolor referido sobre la columna vertebral o tipo radicular en 16 pacientes (59.25%), seguido por alteraciones sensitivas en 7 pacientes (25.92%) y disfunción de esfinteres en 4 pacientes(14.81%). La localización fue intradural en 11 pacientes (40.7%), extradural en 8 pacientes (29.6%) e intradural y extradural en 8 pacientes (29.6%). 25 pacientes (92.59%) mostraron mejoría o permanecieron íntegros y en 2 pacientes (7.4%) que se realizo resección subtotal, mostraron recurrencia posterior a 3 años. Conclusión: La resección total se logra en la mayoría de los casos intradurales y extradurales, se obtienen excelentes resultados, mostrando que en casos que se realiza una resección subtotal demuestran recurrencia al final.
En la displasia fibrosa poliostótica (DFP) el compromiso es principalmente en huesos cráneo-faciales, costal, femoral, pélvico y tibial. En menor proporción se origina en la columna vertebral, debido a su mecanismo fisiopatológico cualquier hueso puede estar comprometido. Se presenta el caso de un paciente de 25 años de edad, que acudió a nuestro Hospital a Consulta Externa por presentar dolor tipo punzante en región escapular derecha de moderada intensidad, debilidad proximal en miembro pélvico derecho que luego afecto el izquierdo, adormecimiento abdominal y pérdida dual de control de esfínteres. Solicitamos radiografía de tórax, tomografía de columna cervico-dorsal y resonancia magnética de columna cervico-dorsal. Y por hallazgos se sometió a descompresión medular por medio de un abordaje dorsal, tomando biopsia de tumoración, cuyo resultado histopatológico confirmo la presencia de displasia fibrosa ósea. Al detectar lesiones de DFP fuera de la columna vertebral, es importante realizar estudios por imágenes de columna vertebral para detectar de inmediato lesiones en este sitio y dar manejo oportuno para mantener la estabilidad de la columna y evitar daño neurológico.
Los infartos cerebrales causados por oclusión de las arterias carótidas por apoplejía pituitaria son raros. Un hombre de 25 años, con historia de cefalea frontal y síndrome de seno cavernoso derecho, fue admitido en nuestro hospital con una imagen de resonancia magnética demostrándose una lesión selar con extensión supra e infraselar y hacia el seno cavernoso derecho. Un día posterior a su ingreso presentó cefalea súbita e intensa, deterioro visual, alteración del estado de alerta y signos de herniación. La tomografía computarizada reveló un infarto de la arteria carótida interna derecha. Se realizó una craniectomía descompresiva. El diagnóstico histológico reveló un adenoma hipofisario no funcionante con hemorragia. El status neurológico del paciente mejoró, permaneciendo con hemiplejia izquierda y síndrome de seno cavernoso. Este caso documenta una rara presentación de apoplejía pituitaria con signos de elevación de presión intracraneal causada por infarto cerebral por obstrucción mecánica de la arteria carótida interna.
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