Bariatric surgery is currently the most effective therapy to induce weight loss in morbidly obese patients. Objective. This controlled, clinical trial with a two-year intervention was aimed at comparing the efficacy of two nonsurgical approaches versus bariatric surgery, on body weight changes and metabolic parameters in morbidly obese patients. Methods. Patients were randomized to an Intensive Lifestyle Intervention (ILI) (n = 60) or Conventional Obesity Therapy (COT) (n = 46). The ILI group received behavioral therapy and nutritional counseling. The COT group received standard medical treatment. They were compared with a third group, Surgical Obesity Group (SOG) (n = 37). Results. Patients who received ILI had a greater percentage of weight loss than patients receiving COT (−11.3% versus −1.6%; p < 0.0044). Interestingly 31.4% of patients included in the ILI group were no longer morbidly obese after just six months of intervention, increasing to 44.4% after 24 months of intervention. The percentage weight loss in SOG was −29.6% after that same period of time. Conclusions. ILI was associated with significant weight loss when compared to COT, in a group of patients with obesity. An ILI approach could be an alternative therapy to patients with obesity, who are not candidates to undergo bariatric surgery. This trial is registered with EudraCT 2009-013737-24.
La definición del Síndrome de Alienación Parental, también conocido por su acrónimo SAP 1 , fue publicada por primera vez por Richard Gardner. La difusión 2 y defensa del SAP fue la principal actividad intelectual de este autor. Su principal actividad pública fue como psiquiatra contratado en litigios por la custodia de los hijos. Gardner sigue siendo, aún después de su muerte en 2003, el principal referente teórico del término.El SAP se ha introducido y aplicado en los juzgados de nuestro medio bajo el argumento de tratarse de un nuevo trastorno clínico. Dicha aparición, al igual que la describió Gardner en el contexto de los EE.UU. en 1985 3 , coincide con la promulgación de la custodia compartida (Ley 15/2005).Salvo dos elementos añadidos posteriormente a la primera formulación -ser considerado trastorno infantil e inaplicable en caso de maltrato/abuso sexual-su estructura ha permanecido inalterada: «El síndrome de alienación parental (SAP) es un trastorno infantil que surge casi exclusivamente en el contexto de disputas por la custodia de los niños. Su manifestación primaria es la campaña de denigración del niño contra un padre, una campaña que no tiene justificación. Ello resulta de la combinación de una pro-RESUMEN: Concluimos que el SAP fue construido por medio de falacias y que puede ser usado como una amenaza para disuadir a las mujeres de abandonar a su pareja cuando hay violencia de género. PALABRAS CLAVE: Síndrome de alineación parental (SAP), alienación parental, análisis del contenido, terapia de la amenaza.SUMMARY: We conclude that the PAS was built through fallacies. The PAS could be used as a threat for dissuade to women from left her couple when there is gender violence.
RESUMENLos historiadores económicos han estimado tradicionahnente el bienestar ^n términos de renta por persona. Durante la última década se han publicado, sin embargo, diversos trabajos que utilizan otros indicadores. Siguiendo esta "nea de investigación, el artículo contrasta cuatro indicadores del bienestar en ^spaña (renta per capita, índice de Desarrollo Humano, índice Físico de Calidad oe Vida y estatura), dos de los cuales son inéditos (IDH e IFCV). Los resultados complican el objeto de estudio, pero sirven para proponer algunas hipótesis que "Cbcn ser ratificadas o desmentidas por futuras investigaciones. Agradecemos a los evaluadores las críticas y sugerencias que realizaron a la primera ersion del trabajo, que nos han servido para mejorarlo.
ILI was associated with significant weight loss compared with COT in a group of morbidly obese patients. The weight loss effect was already obtained after 6 months of ILI intervention. These results seriously question the efficacy of the COT approach to morbid obesity. Furthermore, they underscore the use of ILI programmes in the hospital setting to effectively treat morbidly obese patients and might help to reduce the number of candidate patients for bariatric surgery.
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