The ACE increased the peak temperature after deactivation when applied against thick tissue (liver), and the other instruments inconsistently increased peak temperatures after they were turned off, requiring few seconds to cool down. Moreover, the ACE generated very high temperatures (234.5 degrees C) that could harm adjacent tissue or the surgeon's hand on contact immediately after deactivation. With judicious use, burn injury from these instruments can be prevented during laparoscopic procedures. Because of the high temperatures generated by the ACE device, particular care should be taken when it is used during laparoscopy.

RESUMO -Descreve-se experiência inicial e resultados imediatos da hepatectomia laparoscópica no tratamento de metástases hepáticas em quatro pacientes. Uma paciente foi submetida a hepatectomia direita e três foram submetidas a bissegmentectomia 6-7. O tempo médio cirúrgico foi de 360 minutos e 4 dias de internação. Uma paciente apresentou fístula biliar autolimitada. Mortalidade operatória foi nula. Conclui-se que hepatectomia maior laparoscópica é factível, segura e apresenta excelentes resultados imediatos, com retorno precoce às atividades profissionais. Entretanto, ainda são necessários estudos com maior número de casos e trabalhos comparativos para se estabelecer limites e indicações deste procedimento em metástases hepáticas. DESCRITORES -Neoplasias hepáticas. Metástase neoplásica. Hepatectomia. Laparoscopia. INTRODUÇÃONos últimos decênios as ressecções hepáticas tornaramse o método de eleição para o tratamento curativo das metástases hepáticas. As principais indicações para a ressecção de metástases hepáticas são as de origem colorretal e neuroendócrinas. O desenvolvimento das técnicas de ressecção hepática só atingiu o nível atual graças ao melhor conhecimento da anatomia segmentar do fígado e ao desenvolvimento de técnicas, reduzindo o sangramento intra-operatório e as alterações funcionais hepáticas. Este avanço tecnológico permitiu redução acentuada da morbidade e mortalidade operatórias. Atualmente, a mortalidade aceitável é inferior a 2% em centros especializados.O desenvolvimento da cirurgia laparoscópica ocorreu paralelamente. O aumento da experiência e o desenvolvimento de novos instrumentais resultaram na aplicação desta tecnologia nas ressecções hepáticas. Atualmente vivenciou-se o crescimento exponencial das indicações da videocirurgia nas ressecções hepáticas em diversos centros (1, 4, 5) .O objetivo do presente trabalho foi descrever a experiência inicial e resultados imediatos da hepatectomia laparoscópica maior no tratamento de metástases hepáticas. MÉTODOSQuatro pacientes do sexo feminino, com metástases hepáticas, foram submetidas a ressecção hepática maior por laparoscopia entre maio e setembro de 2007. Três pacientes tinham metástases hepáticas de origem colorretal e uma metástase única e metacrônica de câncer de mama.A idade média foi de 63 anos (56 a 75 anos). Uma paciente foi submetida a hepatectomia direita e três foram submetidas a bissegmentectomia 6-7 (Figura 1). A técnica da hepatectomia direita laparoscópica foi descrita anteriormente (3) . A técnica de bissegmentectomia 6-7 utilizada foi o acesso intra-hepático ao pedículo glissoniano do setor posterior direito (4) . Em resumo, o doente é colocado em posição supina, em decúbito lateral esquerdo, colocando-se o cirurgião entre as pernas do paciente. Pneumoperitônio com CO 2 com pressão intra-abdominal de 12 mm Hg. São utilizados cinco trocartes: três de 12 mm e dois de 5 mm. Três formas de se obter delimitação da área a ser ressecada foram utilizadas: dissecção e ligadura separada da tríade portal extra-hepática em um caso,...

OBJETIVO: A origem dos abscessos esplênicos está relacionada a episódios de bacteremia após infarto esplênico. Recentemente, a SIDA, a tuberculose, a imunossupressão e as neoplasias têm mudado a apresentação clínica desse abscesso. Tradicionalmente, o tratamento de escolha é a esplenectomia. Entretanto, a drenagem percutânea pode ser uma alternativa útil em casos selecionados O objetivo desse trabalho foi determinar o perfil dos pacientes com abscesso esplênico tratados em um hospital terciário. MÉTODO: Dados referentes aos pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia Geral HC-UFPE no período de novembro de1993 a fevereiro de 2004 foram analisados. Sete pacientes dentre os 73094 tratados no período constituíram o objeto desse estudo. RESULTADOS: Cinco pacientes foram tratados inicialmente com esplenectomia e dois por drenagem percutânea. Quatro pacientes (57%) apresentavam abscessos secundários à imunossupressão, tuberculose ou doença neoplásica. Três (43%) apresentavam abscessos decorrentes de infecção metastática (endocardite). A drenagem percutânea foi o único tratamento utilizado em um caso. CONCLUSÕES: Houve uma mudança no padrão clássico, e quase que exclusivo, de origem hematogênica do abscesso esplênico para abscessos decorrentes de uma condição de imunossupressão (câncer, tuberculose, transplantes etc.). Em casos selecionados, a drenagem percutânea pode ser a única forma de tratamento invasivo utilizada.

This study confirms the poor prognosis of Gallbladder cancer even when incidentally diagnosed following cholecystectomy and supposes a 3-year prevalence estimate of 0.34% for incidental gallbladder cancer in our Center from Pernambuco State, Brazil.

Purpose: The aim of the study is to evaluate the porcine liver as a teaching and training model for the glissonian approach. Methods: Ten livers were removed from domestic adult white pigs weighting 35 to 45kg. Based on anatomical landmarks, the glissonian pedicles of each liver segments were dissected and biopsies were taken for histological examination, to analyze the presence of the glissonian sheath. Results: During microscopic examination, a sheath of conjunctive tissue was observed wrapping each segmental pedicle in porcine liver. This could be clearly seen when histological preparation for connective tissue was obtained (Masson technique). Conclusion: The morphological arrangement of glissonian pedicles in porcine liver makes this model a useful tool for training the intra-hepatic glissonian approach.Key words: Liver. Anatomy. Histology. Comparative Anatomy. Hepatectomy RESUMO Objetivo: Avaliar a utilização do fígado suíno como um modelo experimental para o ensino e treinamento da técnica glissoniana intra-hepática nas ressecções do fígado. Métodos: Foram utilizados 10 fígados inteiros de porcos adultos brancos, pesando entre 35-45 kg. Os pedículos glissonianos de vários segmentos foram dissecados e ressecados para a realização de estudos histológicos e verificação da presença da bainha conjuntiva ao longo das tríades portais. Resultados: Na microscopia, uma bainha de tecido conjuntivo foi encontrada envolvendo os pedículos glissonianos no fígado suíno. A utilização de preparações específicas para o tecido conjuntivo (Masson) ressaltou a presença dessa bainha em cada pedículo. Conclusão: As características morfológicas dos pedículos glissonianos suínos, fazem desse modelo experimental um método de treinamento da técnica glissoniana intra-hepática.