Objective: To analyze the most common methods for measuring patellar height and the impact of observer experience in correlations with the other observers using digital radiography. Methods: Sixty digital radiographs of the knee in lateral view were analyzed by four observers: a physician in the second year of medical residence in orthopedics (R2); a physician in the third year of medical residence in orthopedics (R3); an orthopedic surgeon who was a specialist in knee surgery (SK); and a radiologist who was a specialist in musculoskeletal radiology (SR). The indices used were: Insall-Salvati (IS), Blackburne-Peel (BP), Caton-Deschamps (CD) and modified Insall-Salvati (ISM). The interobserver agreement was calculated using the kappa coefficient (κ). Results: The highest correlation coefficients were found when using the IS method followed by the CD method. The worst correlation was observed in the ISM method. The highest interobserver agreement was found between the orthopedic surgeon specializing in knee surgery and the radiologist specializing in musculoskeletal radiology, for the four measurement methods used. Conclusion: Using digital radiography, the Insall-Salvati and Caton-Deschamps indexes presented the highest interobserver agreement, and this was also positively influenced by the observer's level of experience.
Surgical procedures for double-bundle reconstruction of anterior cruciate ligament, which currently use semitendinous and gracilis tendon grafts, have been described in the last decade. Most of the techniques utilize twice the hardware used in single-bundle reconstructions. We report an original anterior cruciate ligament double-bundle reconstruction technique using semitendinous and gracilis tendon grafts, maintaining their tibial bone insertions with two tibial and two femoral tunnels. A simplified and precise outside-in femoral drilling technique is utilized, and the graft fixation is made utilizing only two interference screws.
rEsUMOProcedimentos cirúrgicos de reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe dos tendões dos músculos semitendí-neo e grácil têm sido descritos na última década. A maioria das técnicas descritas utiliza o dobro de material de síntese empregado na reconstrução com feixe único. Relatamos uma técnica original para a reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe, na qual mantemos as inserções tibiais dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil e realizamos dois túneis tibiais e dois túneis femorais. Os túneis femorais são realizados "de fora para dentro" e a fixação do enxerto é realizada somente com dois parafusos de interferência.
INtrODUçãOA reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados na prática ortopédica. Numerosos estudos têm sido feitos com o intuito de analisar as técnicas cirúrgicas, tipos de enxertos, modos de fixação, reabilitação pós-operatória e, acima de tudo, falha do procedimento. Embora a maioria dos resultados do tratamento cirúrgico seja satisfatória, observa-se ainda uma taxa de pivot-shift residual de 15% na literatura (1) . Com o melhor conhecimento da anatomia e da função do LCA, diversas técnicas cirúrgicas de reconstrução têm sido desenvolvidas. A reconstrução do LCA com duplo feixe é atraente porque procura reproduzir a anatomia e função do LCA.Desde 1999, vários cirurgiões têm realizado reconstruções anatômicas do LCA com duplo feixe (2,3) . A localização da origem femoral do feixe posterolateral(PL) tem sido um tema de debate. A localização do feixe PL Rev Bras Ortop. 2009;44(5):441-5
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