Aim:This study was conducted to examine perioperative cerebral oximetry changes in elderly patients undergoing hip fracture repair and evaluate the correlation between regional oxygen saturation (rSO2) values, postoperative cognitive dysfunction (POCD) and hospital stay.Materials and Methods:This prospective observational study included 69 patients. Data recorded included demographic information, rSO2 values from baseline until the second postoperative hour and Mini Mental State Examination (MMSE) scores preoperatively and on postoperative day 7. MMSE score ≤23 was considered evidence of cognitive dysfunction. Postoperative confusion or agitation, medications administered for postoperative agitation, and hospital length of stay were also recorded. Data were analyzed with Student’s t-test, Pearson’s correlation or multiple regression analysis as appropriate.Results:Patient age was 74±13 years. Baseline left sided rSO2 values were 60±10 and increased significantly after intubation. Baseline rSO2 L<50 and <45 was observed in 11.6% and 10.1% of patients respectively. Perioperative cerebral desaturation occurred in 40% of patients. MMSE score was 26.23 ± 2.77 before surgery and 25.94 ± 2.52 on postoperative day 7 (p=0.326). MMSE scores ≤ 23 were observed preoperatively in 6 and postoperatively in 9 patients. Patients with cognitive dysfunction had lower preoperative hematocrit, hemoglobin, SpO2 and rSO2 values at all times, compared to patients who did not. There was no correlation between rSO2 or POCD and hospital stay. Patients with baseline rSO2 <5 required more medications for postoperative agitation.Conclusion:Cognitive dysfunction occurs preoperatively and postoperatively in elderly patients with hip fractures, and is associated with low cerebral rSO2 values.

We report a case of thoracic trauma (rib fractures with pneumothorax and pulmonary contusions) with severe chest pain leading to ineffective ventilation and oxygenation. The patient presented to our emergency department. The patient had chronic obstructive pulmonary disease and was completely unable to take deep breaths and clear secretions from his bronchial tree. After obtaining informed consent, we applied auricular acupuncture to ameliorate pain and hopefully improve his functional ability to cough and breathe deeply. Within a few minutes, his pain scores diminished considerably, and his ventilation and oxygenation indices improved to safe limits. Auricular acupuncture analgesia lasted for several hours. Parallel to pain reduction, hemodynamic disturbances and anxiety significantly resolved. A second treatment nearly a day later resulted in almost complete resolution of pain that lasted at least 5 days and permitted adequate ventilation, restored oxygenation, and some degree of mobilization (although restricted due to a compression fracture of a lumbar vertebra). Nonopioid and opioid analgesics were sparsely used in low doses during the entire hospitalization period. Hemodynamic alterations and anxiety also decreased, and the patient was soon ready to be discharged.

No abstract

No abstract

No abstract

Current treatment for calcific tendonitis consists of arm rest, antiinflammatory medications, and corticosteroid injections. If unsuccessful, a lot of clinicians suggest several physiotherapy modalities, such as shockwave therapy and electrotherapy. The purpose of our study was to assess the efficacy of electroacupuncture, as a substitute for failed medical treatment in calcific tendonitis. In a pilot study, we prospectively followed 10 patients treated with electroacupuncture for calcific tendonitis who failed to respond to medical treatment. Its efficacy was assessed by evaluating the level of pain, the Beck Depression Inventory, the range of active elbow mobility, and by repeated radiological evaluation of the course of calcific deposits. All clinical and radiological observations were recorded before and within 6 months after the onset of treatment. After electroacupuncture treatment (2 Hz, 180 mA for 30-60 seconds at GB21, GB34, LI4, LI 14, LI15, TW5, TW14, Chien Chien SI9, SI12, S37, S38), the visual analog score decreased notably, and the range of motion returned to normal. Radiological evaluation demonstrated almost complete absorption of calcific deposits within 6 months, after treatment. We conclude that electroacupuncture relieved skeletal pain, improved the quality of patient's life, and contributed to total regression of the calcific depositions in followed patients. So, electroacupuncture may be a valuable treatment option for calcific tendonitis, when medical treatment fails to relieve symptoms.

Σκοπός: Αυτή η μελέτη διεξήχθη για να εκτιμήσει τις βασικές τιμές του rSO2, να προσδιορίσει παράγοντες που μπορούν να τις επηρεάσουν, να μελετήσει διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές μεταβολές της εγκεφαλικής οξυμετρίας και να απαντήσουμε στο κατά πόσο κρίνεται απαραίτητη η χρήση εγκεφαλικής οξυμετρίας στην ομάδα ασθενών με κατάγματα ισχίου. Μέθοδος: Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη παρατήρησης σε 69 ασθενείς. Συλλέχθηκαν δεδομένα πάνω σε παράγοντες δυνητικά σχετιζόμενους με τις βασικές τιμές rSO2. Έγινε καταγραφή του rSO2 από τις βασικές τιμές μέχρι και την άμεση μετεγχειρητική πορεία, του MMSE προεγχειρητικά και 7 μέρες μετεγχειρητικά, της μετεγχειρητικής σύγχυσης και διέγερσης και της φαρμακευτικής αντιμετώπισής τους, όπως και το είδος της αναισθησίας. Η ανάλυση των δεδομένων έγινε με τη χρήση του student’s t test, τη συσχέτιση Pearson και την πολλαπλή ανάλυση παλινδρόμησης. Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία των ασθενών μας ήταν 74 ± 13 έτη. Μεταξύ baseline rSO2 L και rSO2 R παρατηρήθηκε σημαντική συσχέτιση ( r=0,852, p<0,001). Οι μέσες τιμές του rSO2 L είναι 60 ± 10. Το ποσοστό των ασθενών με baseline rSO2 < 55 ήταν 31,9%. Παρατηρήθηκε θετική σχέση του baseline rSO2 με τον αιματοκρίτη (r=0,50 , p<0,001) και το SpO2 (r= 0,587, p<0,001). Αρνητική συσχέτιση βρέθηκε με την ταξινόμηση κινδύνου κατά ASA (r=-0,42 , p<0,001) και την ηλικία (r=-0,39, p=0,001). Από την ανάλυση παλινδρόμησης προκύπτει ότι το SpO2 είναι υπεύθυνο για το 35 % της διακύμανσης των τιμών του baseline rSO2 L (R2=0,35), ο αιματοκρίτης για το 23 % (R2=0,23). Η ηλικία, ο αιματοκρίτης και η κατάταξη ASA είναι υπεύθυνοι για το 39 % της διακύμανσης των τιμών του baseline rSO2 (R2=0,39). Το SpO2, η αιμοσφαιρίνη και η ηλικία ευθύνονται για το 55% (R2=0,55) της διακύμανσης του baseline rSO2. Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στις τιμές του rSO2 μεταξύ των ασθενών που έλαβαν γενική ή περιοχική αναισθησία. Οι τιμές του rSO2 ήταν σημαντικά βελτιωμένες στα σημεία μέτρησης και μετεγχειρητικά. Εγκεφαλικοί αποκορεσμοί παρουσιάστηκαν στο 40 % των ασθενών. Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ χαμηλών τιμών rSO2 και παραμονής στο νοσοκομείο, όμως oι ασθενείς με baseline rSO2 <55% χρειάστηκαν μεγαλύτερο αριθμό φαρμάκων για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής διέγερσης. Συμπέρασμα: Το υψηλό ποσοστό χαμηλών τιμών baseline rSO2 και αποκορεσμών, όπως και η σχέση μεταξύ των τιμών της εγκεφαλικής οξυμετρίας και της φαρμακευτικής αντιμετώπισης της μετεγχειρητικής σύγχυσης και διέγερσης, υποδεικνύει την αναγκαιότητα παρακολούθησης των ασθενών αυτών με τη μέθοδο αυτή. Περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών είναι απαραίτητες για να καθοριστεί αφενός μεν η χρησιμότητα της εγκεφαλικής οξυμετρίας στην ομάδα ασθενών με κατάγματα ισχίου, αφετέρου εάν η μέθοδος αυτή μπορεί να συμβάλει στην καλύτερη προεγχειρητική προετοιμασία.