Globally, intracranial pressure (ICP) monitoring use in severe traumatic brain injury (sTBI) is inconsistent and susceptible to resource limitations and clinical philosophies. For situations without monitoring, there is no published comprehensive management algorithm specific to identifying and treating suspected intracranial hypertension (SICH) outside of the one ad hoc Imaging and Clinical Examination (ICE) protocol in the Benchmark Evidence from South American Trials: Treatment of Intracranial Pressure (BEST:TRIP) trial. As part of an ongoing National Institutes of Health (NIH)-supported project, a consensus conference involving 43 experienced Latin American Intensivists and Neurosurgeons who routinely care for sTBI patients without ICP monitoring, refined, revised, and augmented the original BEST:TRIP algorithm. Based on BEST:TRIP trial data and pre-meeting polling, 11 issues were targeted for development. We used Delphi-based methodology to codify individual statements and the final algorithm, using a group agreement threshold of 80%. The resulting CREVICE (Consensus REVised ICE) algorithm defines SICH and addresses both general management and specific treatment. SICH treatment modalities are organized into tiers to guide treatment escalation and tapering. Treatment schedules were developed to facilitate targeted management of disease severity. A decision-support model, based on the group's combined practices, is provided to guide this process. This algorithm provides the first comprehensive management algorithm for treating sTBI patients when ICP monitoring is not available. It is intended to provide a framework to guide clinical care and direct future research toward sTBI management. Because of the dearth of relevant literature, it is explicitly consensus based, and is provided solely as a resource (a ''consensus-based curbside consult'') to assist in treating sTBI in general intensive care units in resource-limited environments.

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Introducción: En los últimos años, tanto la morbilidad como la mortalidad por sepsis se han incrementado paulatinamente. Objetivo: Caracterizar variables clínicas de los pacientes con sepsis ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital Morón. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos por una Sepsis en el periodo comprendido entre enero de 2015 a diciembre 2018. El universo fue de 298 niños y la muestra de 113, los cuales se distribuyen en diferentes variables. Resultados: Predominan las edades de entre 2 y 5 años con 36 pacientes (31,9%) y el sexo femenino en 63 casos (55,7%). En la distribución de los estadíos al diagnóstico predominó fue la sepsis con 53 casos para un 46,9%, y el tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la sepsis fue de 0 a 3 horas en 43 casos. Existió asociación entre el shock séptico y dosis de volumen administrado a 60ml/kg de peso. La estadía que predominó en la serie fue entre 3 y 7 días en 41 pacientes. Conclusiones: Se realizó una caracterización clínica de los pacientes pediátricos con sepsis ingresados en la unidad de cuidados intensivos en el hospital Morón, que se clasifica dentro de los hospitales de segundo nivel de atención, durante 4 años, dentro de las variables principales se encuentra el predominio del estadio sepsis y la relación entre el choque séptico y la dosis de volumen a 60ml/kg de peso.

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Presión positiva al final de la espiración, presión intracraneal y presión de perfusión cerebral en el paciente pediátrico crítico con traumatismo craneoencefálico grave Positive end expiration pressure, intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in the severe traumatic brain injury in child Pressão positiva ao final da expiração, pressão intracraniana e pressão de perfusão cerebral em pacientes pediátricos criticamente enfermos com traumatismo cranioencefálico grave