To evaluate the effectiveness of thoracic epidural analgesia (TEA) for prevention of post-ERCP pancreatitis (PEP). Materials and methods. Between 2015 and 2019, a randomized study of the results of endoscopic treatment in 491 patients was conducted. The first group of patients (N=247) received thoracic epidural analgesia during ERCP procedures, the patients of the second group (N=244) received a narcotic analgesic. Results. In the first (TEA) group there were no cases of pancreatic necrosis and fatal outcome, in the second (control) group in 7 (2.9%) patients were diagnosed with this adverse event, of which 3 (1.2%) patients died. A statistically significant reduction in the incidence of PEP was found due to the use of epidural analgesia in all age categories (p = 0.0004-0.0232), in women (p = 0.0000) and men (p = 0.0057), patients with jaundice (p = 0.0000), with sphincter of Oddi dysfunction (p = 0.0000), with common bile duct stones (p = 0.0004), with tumor (p = 0.0010), after biliary sphincterotomy (p = 0.0000), biliary-stone extraction (p = 0.0013), nasobiliary drainage (p = 0.0016). The study has proved the effectiveness of thoracic epidural analgesia in patients with high risk of post-ERCP pancreatitis (p = 0.0000). Conclusion. The use of thoracic epidural analgesia during therapeutic ERCP procedures is an effective method of preventing post-ERCP pancreatitis. K E Y w O R D S-therapeutic ERCP, prevention of post-ERCP pancreatitis, thoracic epidural analgesia.
Diabetes mellitus is an independent risk factor for the development of early postoperative complications in coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass (off-pump CABG). A comparative analysis of early postoperative complications for off-pump CABG in patients with diabetes mellitus was made. A randomized study of the results of surgical treatment of patients with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass grafting of 2 or more branches of the coronary arteries without the use of cardiopulmonary bypass included 191 patients. In patients of the main group (n = 32), the comorbid background was complicated by diabetes; in patients in the control group (n = 159), this disease was not detected. For statistical processing of the obtained data, nonparametric criteria were used (Fisher test and relative risk (RR) with a 95% confidence interval (CI)). It is proved that in patients of the main group (with diabetes) the relative risk of developing postoperative complications (acute myocardial infarction, pneumonia, acute renal failure, multiple organ failure syndrome, etc.) is significantly higher than in patients in the control group (RR = 1.36–4.97). The use of combined anesthesia (with prolonged thoracic epidural analgesia) allowed patients of both groups to significantly reduce the risk of developing clinically significant complications (RR = 0.26–0.78). Performing off-pump CABG in patients with diabetes is associated with a significant increase in the risk of postoperative complications, and the use of combined anesthesia effectively reduces the risk of their development in patients of this category.
Проведено проспективное контролируемое исследование результатов хирургического лечения 277 больных ишемической болезнью сердца, которым было выполнено коронарное шунтирование 2 и более ветвей коронарных артерий с использованием искусственного кровообращения или без него. В основную группу были включены пациенты от 65 лет и старше (n=102), в контрольную группу-больные моложе 65 лет (n=175). Проанализированы частота и характер ранних послеоперационных осложнений. Для статистической обработки полученных данных использовались непараметрические критерии (χ 2 Пирсона и относительный риск с 95% доверительным интервалом). Доказано, что у пациентов основной группы (от 65 лет и старше) относительный риск развития послеоперационных осложнений (инфаркта миокарда, пневмонии, острой почечной недостаточности и др.) значительно выше, чем у больных контрольной группы (ОР=1,15-2,14). Применение сочетанной анестезии (с продленной грудной эпидуральной анальгезией) позволило у пациентов обеих групп значительно снизить риск развития клинически значимых осложнений (ОР=0,12-0,70). Выполнение коронарного шунтирования у пациентов пожилого возраста сопряжено со значительным увеличением риска развития послеоперационных осложнений. Применение сочетанной анестезии при КШ снижает риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого возраста. Ключевые слова: коронарное шунтирование, профилактика осложнения, пожилой возраст, грудная эпидуральная анальгезия.
кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ; 2 кафедра анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ; 3 Клиника № 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииВведение. Коронарное шунтирование у пациентов с сахарным диабетом (СД) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) нередко сопряжено с осложненным течением раннего послеоперационного периода. Цель. Провести сравнительный анализ послеоперационных осложнений при коронарном шунтировании у пациентов СД или ХОБЛ. Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое исследование результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с СД или ХОБЛ, которым было выполнено коронарное шунтирование 2 и более ветвей коронарных артерий с использованием искусственного кровообращения или без него. В исследование включено 277 пациентов. У пациентов основной группы (n = 60) коморбидный фон осложнялся сахарным диабетом 2-го типа или ХОБЛ, у больных контрольной группы (n = 217) эти заболевания не выявлены. Для статистической обработки полученных данных использовались непараметрические критерии, χ 2 Пирсона и относительный риск (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Результаты. Доказано, что у пациентов основной группы (с СД или ХОБЛ) относительный риск развития послеоперационных осложнений (острого инфаркта миокарда, пневмонии, острой почечной недостаточности, синдрома полиорганной недостаточности, острого повреждения почек и др.) значительно выше, чем у больных контрольной группы (ОР = 1,55-3,62). Применение сочетанной анестезии, с продленным гастроэнтероанастомозом (ГЭА), позволило у пациентов обеих групп значительно снизить риск развития клинически значимых осложнений (ОР = 0,13-0,59). Выводы. Выполнение коронарного шунтирования у пациентов с СД или ХОБЛ сопряжено со значительным увеличением риска развития послеоперационных осложнений. Применение сочетанной анестезии (с ГЭА) при КШ снижает риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с СД или ХОБЛ.Ключевые слова: коронарное шунтирование, профилактика осложнения, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.