has received travel support from Janssen. Andrea Kreienbuehl received travel support from Falk and Gilead. Thomas Greuter has served as a consultant for Sanofi; received a travel grant from Falk Pharma and Vifor, and received unrestricted research grant support from Novartis. Simon Nennstiel received compensation for travel expenses by the Falk Foundation e.V. and Adare Pharmaceuticals, Inc.. Ekaterina Safroneeva has received consulting fees from Avir Pharma, Aptalis Pharma, Celgene, Novartis AG, and Regeneron Pharmaceuticals. Cathrine Saner has nothing to declaire. Valeria Schindler has nothing to declare. Christoph Schlag is a member of the advisory board of Adare Pharmaceuticals, EsoCap and Calypso and received speaker fees, travel and research funding
ZusammenfassungDer chronische Krankheitsverlauf beim Morbus Crohn macht nicht selten eine lebenslange immunmodulatorische oder immunsuppressive Therapie nötig. Das therapeutische Spektrum wurde seit der Zulassung von Infliximab massgeblich erweitert. Nebst den TNF-Inhibitoren konnten sich Ustekinumab und Vedolizumab etablieren und stellen je nach Schwere respektive Ausdehnung der Erkrankung sowie unter Einbezug von extraintestinalen Manifestationen oder Komorbiditäten gleichwertige Erstlinientherapien dar. Als neuste Therapieoption stehen Risankizumab (Anti-IL-23) und voraussichtlich auch bald Upadacitinib kurz vor der Schweizer Marktzulassung. Kombinationstherapien – verschiedene Biologika oder Biologika + JAK-Inhibitoren – rücken weiter in den Fokus zukünftiger Therapiealgorithmen, und erste Resultate der Phase-3-Studie (Guselkumab/Golimumab) dürfen im nächsten Jahr erwartet werden. Weiterhin schwer therapierbar sind komplexe Verläufe bei Analfisteln, wobei sich in einer gut selektionierten Patientengruppe ein erfreuliches Ansprechen auf die mesenchymale Stammzelltherapie zeigt. Nebst den medikamentösen Therapieoptionen, sollte die Chirurgie (insbesondere Ileozökalresektion) in ihrem Stellenwert nicht vernachlässigt werden und kann je nach Ausgangslage – auch in einem frühen Erkrankungsstadium – ein valabler Therapieansatz sein.
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