Objective Compare neurological symptoms and signs in Human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) asymptomatic carriers and HTLV-1 patients with overactive bladder (OB) syndrome. Methods We studied 102 HTLV-1 positive individuals without HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) divided into two groups according to the presence or absence of OB syndrome. Clinical interview, neurological exam and proviral load was performed in all patients. Results and conclusions Individuals with OB were more commonly female (84.3% vs. 60.8% of asymptomatics, P=0.01). The prevalence of neurological complaints was higher in OB group, especially hand or foot numbness and arm or leg weakness. There was no difference between the groups in neurological strength and reflexes. Weakness complaint remained strongly associated with OB in multivariate logistic regression analysis adjusting for sex and age [adjusted odds ratio and 95% CI 3.59(1.45–8.88) in arms and 6.68(2.63–16.93) in legs]. Proviral load was also different between the two groups with higher level on OB individuals.
Introdução: o HTLV-1 é um retrovírus humano associado à leucemia de células T do adulto e à mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia espástica tropical, que tem sido implicado também no desenvolvimento de auto-imunidade. Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar a freqüência de doenças reumáticas autoimunes em pacientes infectados pelo HTLV-1. Pacientes e Méto-dos: foram incluídos nesse estudo 137 indivíduos infectados pelo HTLV-1 atendidos no Ambulatório Multidisciplinar do Serviço de Imunologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES) da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no período de janeiro de 2003 a maio de 2004. Os pacientes responderam a um questionário geral relacionado a manifestações reumatológicas e questionários específicos para confirmação dos critérios diagnósticos de artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren e polimiosite. Adicionalmente, todos eles foram submetidos a exames clínicos específicos e avaliação complementar. Resultados: 24 pacientes tiveram o diagnóstico de síndrome de Sjögren (SS) provável (17,5%), 18 pacientes (13,1%) de AR, uma paciente teve diagnóstico de LES e uma de doença mista do tecido conjuntivo (0,7%, respectivamente). Suspeita de artropatia relacionada ao vírus foi encontrada em 22 pacientes (16,1%). Síndrome de Sjögren e AR foram mais freqüentes nos pacientes com mielopatia (33,3 e 25,9%, respectivamente) do que nos portadores assintomáticos (13,6 e 10%, respectivamente). Artropatia relacionada ao HTLV-1 ocorreu com freqüência semelhante em ambos os grupos. Conclusão: foi observado neste trabalho alta prevalência de síndrome de Sjögren e de AR entre os indivíduos infectados pelo HTLV-1, principalmente naqueles com mielopatia. Diante desses resultados, que reforçam os dados da literatura, deve-se estar atento para a ocorrência de doenças reumáticas auto-imunes nesses pacientes.Palavras-chave: HTLV-1, doenças difusas do tecido conjuntivo, doenças reumáticas auto-imunes.
Em nosso estudo, avaliamos 137 indivíduos infectados pelo HTLV-1, dos quais apenas 5 (3,6%) apresentaram anticorpos contra HTLV-2. A população desse estudo foi formada por portadores de HTLV-I, atendidos no ambulatório de HTLV, vinculado ao Serviço de Imunologia do Hospital das Clínicas, oriundos do Serviço de Transfusão Sangüínea e Hemocentro da Bahia ou ainda referenciados do Serviço de Neurologia do Hospital das Clínicas. Para o diagnóstico de mielopatia associada ao HTL V-I, os pacientes foram avaliados por dois neurologistas, que utilizaram os critérios da OMS. A Escala de Incapacidade Expandida de Kurtzke (EDSS) foi utilizada para confirmar que a limitação motora do paciente era causada por uma alteração neurológica, portanto, foram considerados portadores de mielopatia os indivíduos com EDSS maior ou igual a três, com função piramidal alterada maior ou igual a dois e liquor com sorologia positiva para HTL V-I. Desse modo, o fato de nossos pacientes serem em parte referenciados por ambulatório especializado e posteriormente submetidos à avaliação neurológica criteriosa justifica uma maior freqüência de mielopatia em comparação com o estudo mencionado.A artrite reumatóide (AR) foi uma das doenças reumáticas auto-imunes mais freqüentes em nosso estudo; e sua maior prevalência em pacientes com mielopatia reforça a idéia de que mediadores inflamatórios, que levam ao aparecimento da mielopatia, também contribuem para o desenvolvimento da AR. Entretanto, a despeito das manifestações clínicas da artrite reumatóide clássica serem diferentes daquelas apresentadas pelos pacientes com artropatia associada ao HTLV-1, não se pode descartar a possibilidade de se tratar da mesma patologia.Em um estudo em andamento, avaliamos 100 pacientes portadores de artrite reumatóide, e a freqüência de infecção pelo HTLV-I nessa população foi de 2%. Um único caso de LES foi identificado em nosso estudo. A baixa freqüência do lúpus nos indivíduos infectados pelo HTLV-I pode ser justificada por ser o vírus indutor de resposta do tipo Th1, e esta pode se opor à produção de auto-anticorpos e, por conseguinte, prevenir o aparecimento do lúpus ou diminuir a gravidade da doença. Portanto, não foi possível estabelecer associação entre infecção pelo HTLV-I e LES.Todos os resultados, no entanto, apontam para o possível envolvimento do HTLV-I na indução de doenças reumáticas auto-imunes e reforçam a necessidade de novos estudos metodologicamente mais adequados para a confirmação dessa hipótese.
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