Alkaptonuria is a rare metabolic disease in which a deficiency of the enzyme homogentisate dioxygenase causes an accumulation of homogentisic acid. Ochronosis consists of excessive deposition of homogentisic acid in the connective tissue and presents as a chestnut brown or black pigmentation. With aging, the accumulation of pigments from homogentisic acid in the joints causes osteoarthrosis. There is no specific treatment for the disease and the approach is symptomatic. Arthroplasty is the solution for severe cases of osteoarthrosis caused by this pathological condition and presents results comparable to those from patients with primary osteoarthrosis. Here, the case of a 67-year-old patient who underwent several arthroplasty procedures because of osteoarthrosis caused by this rare pathological condition is presented. The last surgical intervention consisted of total right knee arthroplasty.
Background The supracondylar fracture of the humerus is one of the most common fractures in pediatric age. Many classifications were proposed, with Gartland being the most widely used one and Lagrange and Rigault (L&R) the most used in French-speaking countries.
Objectives The goal of this study was to compare the Wilkins-modified Gartland classification with the L&R classification in terms of reproducibility.
Methods Three observers with similar training levels classified 35 fractures according to both classifications twice to evaluate both intra and interobserver variation.
Results The mean intraobserver variation was 0.78 and 0.77 for Gartland and L&R classifications, respectively, and the mean interobserver variation was 0.55 and 0.62 for Gartland and L&R classifications, respectively.
Conclusions Both classifications reveal adequate to usage in clinical and investigational practices, which is consistent with the literature.
RESUMOINTRODUÇÃO: A procura constante pela melhoria levou ao aumento da popularidade das técnicas minimamente invasivas na artroplastia total da anca (PTA), como é o caso da abordagem anterior direta (AAD). Este estudo tem como objetivo a comparação, na PTA, dos resultados clínicos e funcionais entre a AAD e a abordagem posterior (AP), uma técnica muito otimizada. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos 57 doentes submetidos a PTA pela mesma equipa cirúrgica. Avaliou-se a precisão da colocação do implante, o tempo de cirurgia, o tempo de internamento, as perdas sanguíneas, a dor durante o internamento, a recuperação funcional (WOMAC hip score) e a satisfação do doente. RESULTADOS: As diferenças entre as abordagens não foram estatisticamente significativas na avaliação de parâme-tros radiográficos de colocação dos implantes (offset global, ângulo acetabular e dismetria dos membros inferiores); apesar disso, a AAD demonstrou tendência para uma melhor precisão no ângulo acetabular. Também nesse grupo os doentes obtiveram um WOMAC hip score superior; um tempo de internamento, início do treino de marcha e tempo até abandonar as canadianas inferiores; no entanto, foram submetidos a tempos cirúrgicos superiores e sentiram maior dor durante o internamento. Não foram detetadas diferenças significativas na perda de sangue e satisfação do doente. DISCUSSÃO: Ambas as técnicas provaram ter um forte impacto na melhoria da qualidade de vida dos doentes. Os resultados vão de encontro aos de outros estudos, que referem uma maior precisão na colocação dos implantes, uma recuperação funcional mais rápida e sem complicações acrescidas para a AAD. O adulto jovem é quem mais pode beneficiar desta abordagem.
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