ObjectivePerform the preoperative measurement of the hamstring tendons using ultrasound imaging, validating and correlating the measured value with that found during surgical reconstruction of the ligament.MethodsA cross-sectional study was carried out with 24 patients who underwent ultrasonographic measurement of the semitendinosus and gracilis muscle tendons and were subsequently submitted to surgical reconstruction of the ACL, with ipsilateral semitendinosus and gracilis tendon grafting.ResultsThe patients’ ages ranged from 16 to 43 years, with a mean of 24.8 years (SD = 8.4 years), 79.2% were men, and the distribution by side was 41.7% right knees and 58.3% left knees. A non-significant correlation coefficient was found between the area calculated by ultrasound (2 × semitendinosus area + 2 × gracilis area) and the intraoperative measurement (r = 0.16; p = 0.443). No evidence of a difference between intraoperative measurements <8 mm and ≥8 mm was found for the area calculated by the ultrasound (p = 0.746). The difference observed between the groups was −0.01 (95% CI: −0.09 to 0.07).ConclusionPreoperative ultrasound imaging of the semitendinosus and gracilis tendons does not present a statistically significant correlation with the intraoperative measurement of the quadruple hamstring graft for ligament reconstruction.

ObjectiveThe aim of this study was to determine the intra and interobserver concordance rates of the Waldenström, Catterall and Herring classifications for Legg–Calvé–Perthes disease.MethodsOne hundred radiographs of the pelvis in anteroposterior and Lauenstein views, from patients with this disease, were selected. The radiographs were classified by four physicians with different levels of experience who had previously been given guidance regarding the classifications used, in order to minimize any bias of interpretation. The radiographs were examined by the same observers at two different times in order to evaluate the intra and interobserver concordance. Reproducibility was assessed using the kappa index.ResultsThe concordance analysis was stratified into levels (poor, slight, fair, moderate, good and excellent). The intraobserver analysis showed, for the Waldenström classification, moderate concordance for three examiners and fair for one; for Herring, excellent for one examiner and good for three; and for Catterall, good for all the examiners. The interobserver analysis showed: for the three classification systems, no situations of excellent concordance; for Waldenström, four situations of fair concordance, one moderate and one slight; for Herring, four situations of moderate concordance, one good and one fair; and for Catterall, four situations of moderate concordance and two fair.ConclusionThe classifications studied are the ones most used for guiding the treatment for Legg–Calvé–Perthes disease, but the degree of intra and interobserver concordance is far from ideal. Complementary staging systems need to be taken into consideration, so that there can be greater certainty regarding the treatment.

No abstract

Como citar este artigo: Liggieri AC, et al. Concordância intra e interobservadores das diferentes classificaç ões usadas na doença de Legg-Calvé--Perthes. Rev Bras Ortop. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2014.09.010 ARTICLE IN PRESS RBO-929; No. of Pages 6 r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 5;x x x(x x):xxx-xxx w w w . r b o . o r g . b r Artigo original informações sobre o artigo Histórico do artigo: Recebido em 2 de setembro de 2014 Aceito em 26 de setembro de 2014 On-line em xxx Palavras-chave: Quadril/radiografia Doença de Legg-Calvé-Perthes/classificação Doença de Legg-Calvé-Perthes/radiografia Osteonecrose r e s u m o Objetivo: Determinar o índice de concordância intra e interobservadores das classificaç ões de Waldenström, Catterall e Herring na doença de Legg-Calvé-Perthes.Métodos: Foram selecionadas 100 radiografias da bacia, nas incidências anteroposterior e de Lauenstein de pacientes portadores da doença. As radiografias foram classificadas por quatro médicos com diferentes níveis de experiência, previamente orientados a respeito das classificaç ões usadas, para minimizar qualquer viés de interpretação. As radiografias foram examinadas pelos mesmos observadores em dois momentos distintos para avaliar as concordâncias inter e intraobservadores. A análise da reprodutibilidade foi avaliada pelo índice de Kappa.Resultados: A análise de concordância foi estratificada em níveis (ruim, pequena, regular, moderada, boa e excelente) e evidenciou para a concordância intraobservadores: concordân-cia moderada para três examinadores e uma regular para a classificação de Waldenström; excelente para um examinador e boa para três, na classificação de Herring; na classificação de Catterall, a concordância foi considerada boa entre todos os examinadores. Em relação à análise de concordâncias interobservadores foram obtidas: nenhuma concordância excelente para os três sistemas de classificaç ão; quatro regulares, uma moderada e uma pequena para a classificação de Waldenström; quatro moderadas, uma boa e uma regular na classificação de Herring e, pelo sistema de Catterall, quatro concordâncias moderadas e duas regulares.Conclusão: As classificaç ões estudadas são as mais usadas para guiar o tratamento da DLCP, porém o grau de concordância intra e interobservadores não é ideal e sistemas complementares de estadiamento devem ser levados em consideração, para uma maior assertividade no tratamento.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos e funcionais da reconstrução anatômica do ligamento patelofemoral medial com tendões flexores em atletas. Métodos Estudo tipo série de casos, prospectivo, que analisou a reconstrução do ligamento patelofemoral medial em 32 pacientes (34 joelhos). A avaliação funcional foi feita pelos escores Lysholm e Kujala nos períodos pré e pós-operatórios e os fatores de risco envolvidos foram avaliados. Resultados Dos 32 pacientes analisados, todos obtiveram melhoria dos escores funcionais comparativamente ao período pré-operatório. Pacientes com menos de cinco episódios de luxação prévios obtiveram melhores resultados funcionais. O valor médio de Lysholm no pré-operatório foi de 62,8 e no pós-operatório de 94,3, quanto ao escore de Kujala a média pré-operatório foi de 63,0 e pós-operatória de 94,0. Conclusão A reconstrução do ligamento patelofemoral medial com enxerto de tendão flexor do joelho em atletas propiciou melhoria dos escores clínicos e funcionais nos pacientes com instabilidade patelofemoral. A perfuração óssea da patela e o posicionamento do túnel femoral devem ocorrer de forma judiciosa.