Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos são realizados, em sua maioria, em pacientes com idade avançada e que apresentam diversas comorbidades clínicas, trazendo subsequentes preocupações com o emprego de anestesia geral. Há, portanto, preferência pela anestesia regional, sendo o bloqueio peribulbar o mais executado na prática. Não há consenso ou recomendação sobre qual anestésico local apresenta melhor perfil de qualidade e segurança para realização de bloqueios oftalmológicos. Há muitos estudos comparando diversas drogas na literatura, porém não há revisão sobre o assunto agrupando os diferentes resultados. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão comparando os anestésicos locais usados na rotina quanto à eficácia, pressão intraocular, possibilidade de intoxicação sistêmica e satisfação do paciente e do cirurgião.
As complicações pulmonares pós-operatórias (CPPO) representam grande parte das intercorrências que podem decorrer de um ato cirúrgico, gerando importante soma de gastos médicos na resolução do quadro. A avaliação pré-anestésica torna-se, então, uma importante ferramenta para contornar ou minimizar essa situação. No paciente com fatores de risco para pneumopatia, consiste em detectar, por meio da anamnese, sinais e sintomas que indiquem uma afecção pulmonar não diagnosticada e lançar mão de exames direcionados para o diagnóstico. No paciente com diagnóstico prévio de doença pulmonar, observação das queixas atuais e exames complementares auxiliam na avaliação da atividade clínica da doença e seu estágio. Consulta especializada pode-se fazer necessária quando a doença do aparelho respiratório não for bem definida ou mesmo para otimização do tratamento e da condição clínica do paciente. Fatores inerentes ao paciente, além da pneumopatia, como idade, estado cognitivo, estado físico, capacidade funcional, independência física e fatores relacionados ao procedimento ao qual o paciente será submetido, como tipo de cirurgia, localização e tempo cirúrgico, associam-se a aumento do risco de complicações pulmonares. No meandro desta avaliação, existem exames laboratoriais, testes clínicos, testes físicos, testes pulmonares e exames de imagem que auxiliam na estimativa de risco de complicações pós-operatórias devido a uma condição basal preexistente. Palavras-chave: pneumopatia, complicações pós-operatórias, anestesia.
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