Lesões cutâneas em uma doente com mieloma múltiplo em remissão hematológica Cutaneous lesions in a patient with multiple myeloma in hematological remissionO mieloma múltiplo (MM) carateriza-se pela proliferação neoplá-sica de um clone de plasmócitos, frequentemente produtores de imunoglobulina monoclonal 1 . O atingimento cutâneo associado ao MM ocorre em 5 a 10% dos casos 2 . Os plasmocitomas secundários são considerados manifestações cutâneas específicas de MM, que podem ocorrer por extensão direta para a pele, a partir de lesões ósseas subjacentes, ou por disseminação hematógena 2,3 . Os autores apresentam o caso de uma doente de 75 anos, com o diagnósti-co de MM IgG lambda, submetida a quimioterapia sistémica com bortezomib, ciclofosfamida e dexametasona, com boa resposta. Manteve-se sob terapêutica de manutenção com talidomida, sem sinais de recorrência hematológica. Três anos após o diagnóstico surgiram pápulas e nódulos eritematosos com localização no terço superior do tronco, braços e raiz do pescoço (Figuras 1 e 2). Sem alterações valorizáveis ao exame objetivo ou nos parâmetros analíticos. A biópsia cutânea incisional mostrou uma lesão nodular na derme formada por agregados densos de células com nítida transformação plasmocitária, compatível com o diagnóstico de plasmocitoma cutâneo. O tratamento geralmente inclui a combinação de quimioterapia, radioterapia local e/ou excisão cirúrgica 3 . Contudo, verificou-se uma rápida deterioração do estado geral, tendo-se optado por não efetuar nenhum outro ciclo de terapêutica sistémi-ca. Neste momento a doente encontra-se em cuidados paliativos. Salientamos a importância do reconhecimento dos plasmocitomas consequentes a disseminação do MM, pois são reflexo da elevada carga tumoral, ocorrendo geralmente em fases tardias da doença 2,3 . O nosso caso ilustra o mau prognóstico associado à metastização cutânea, com 50% dos pacientes evoluindo para o óbito em seis meses, apesar das alternativas terapêuticas 3,4 .
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