Objetivo: Comparar el protocolo que incluye la secuencia tridimensional SPACE-3D con el protocolo convencional en el estudio imagenológico por resonancia magnética (RM) del paciente con dolor lumbar. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas, en el que se tomaron imágenes por RM de la columna lumbar de 40 pacientes utilizando un protocolo convencional y otro protocolo que incluyera una secuencia volumétrica (SPACE-3D) en conjunto con secuencia axial con información T1 y sagital STIR, en un resonador de 1,5T. Las imágenes fueron interpretadas por dos radiólogos de manera independiente, empleando tanto el protocolo convencional como el protocolo que incluía la secuencia volumétrica, con un mes de diferencia. Se compararon ambos protocolos calculando la sensibilidad y la especificidad con el intervalo de confianza (IC 95 %), se consideró significación estadística un valor de p ≤ 0,05 utilizando la prueba de Chi-cuadrado. Se evaluaron para ambas técnicas variables como presencia o no de artefactos, protrusión/extrusión discal, estrechez del canal neural central, receso lateral o foramen de emergencia radicular, radiculopatía. Se calculó la concordancia inter e intraobservador utilizando el índice Kappa con un IC 95 %. Resultados: Se encontró que el protocolo que incluye la secuencia SPACE-3D presenta rendimiento diagnóstico similar (no inferior) frente al protocolo con las secuencias convencionales para las variables evaluadas; igualmente, se detectaron los hallazgos anormales, lo cual permitió un estudio completo y un diagnóstico en menor tiempo. Conclusiones: El rendimiento diagnóstico del protocolo que incluye la secuencia volumétrica SPACE-3D es similar (no inferior) al protocolo con las secuencias convencionales utilizadas en RM de columna lumbar y acorta el tiempo total del estudio.
Objetivo: El conocimiento de la anatomía venosa coronaria (AVC) tiene importancia crítica para planificar y realizar procedimientos electrofisiológicos como la terapia de resincronización cardiaca (TRC), la terapia de ablación del ventrículo izquierdo y la aurícula derecha y el mapeo de arritmias por catéter. El objetivo es evaluar la viabilidad y las aplicaciones de la resonancia magnética (RM) cardiaca realizada en 3 T para la representación no invasiva de la AVC empleando una secuencia tridimensional de realce tardío con gadolinio (RTG-3D). Metodología: Se evaluaron 138 pacientes consecutivos que se sometieron a RM cardiaca 3 T mediante una secuencia RTG-3D durante un año, entre 2016 y 2017. Se identificaron diferentes estructuras venosas coronarias, así como su relación con la fibrosis miocárdica, y otras variables clínicas relevantes. La evaluación de la calidad se realizó mediante tres grupos (óptimos, buenos, malos) de acuerdo con la evaluación visual de cada estudio individual. Se realizaron pruebas de asociación (Chi-cuadrado y Kruskall-Wallis). Resultados: El estudio incluyó 62 mujeres y 76 hombres con una edad promedio de 48 (29-61) años. La secuencia RTG-3D arrojó una calidad diagnóstica (óptima-buena) para la evaluación del AVC en el 76 % de los pacientes (p < 0,001). Se identificaron las siguientes estructuras (pacientes, %): vena interventricular anterior: 110 (79,7 %), gran vena cardiaca: 109 (79 %), vena interventricular posterior: 106 (76,8 %), vena marginal: 53 pacientes (38,4 %) y vena posterolateral: 74 (53,6 %). Se identificó fibrosis miocárdica en 42 pacientes y se registró afectación fibrótica epicárdica de al menos un trayecto en una de las venas coronarias en el 12 % de los pacientes de este subgrupo. Los periodos de adquisición más cortos (p < 0,02) y la realización del estudio bajo anestesia general (p < 0,03) dieron como resultado una calidad del estudio significativamente mejor. Conclusiones: La evaluación no invasiva de la AVC es factible con la secuencia RTG-3D obtenida en 3 T RM cardiaca. Este enfoque puede ofrecer una valiosa herramienta clínica para la planificación de procedimientos electrofisiológicos.
Introducción: A pesar de la efectividad de la terapia antirretroviral altamente activa para el control de la infección por VIH, 15-30% de estos pacientes desarrollan Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune (IRIS), consistente en un empeoramiento clínico al inicio de la Terapia Antirretroviral de Alta Actividad (TARAA). Es importante conocer la prevalencia y características de las personas con IRIS que ayuden a generar estrategias de prevención. Objetivo: Describir la prevalencia y las características clínicas y sociodemográficas de un grupo de pacientes con VIH que presentaron IRIS en una institución de salud, Antioquia – Colombia. Métodos: Estudio observacional descriptivo, en el cual se analizaron datos clínicos de 188 pacientes con diagnóstico de VIH que recibieron TARAA entre 2.013 y 2.018. La presencia de IRIS fue definida según los criterios French 2.004 o criterios de alta sospecha acorde con el historial de infecciones oportunistas (IO) en aquellos pacientes con información clínica incompleta. Resultados: La prevalencia de IRIS fue de 12,8% (de estos el 12,5% por criterios French y 87,5% por criterios de alta sospecha). Entre quienes presentaron IRIS, 25% fueron mujeres con una edad media de 41,5 años; 91,6% presentaron IO, siendo más común la infección por tuberculosis (72,7%). Conclusiones: En la era de la TARAA, aún se presenta un número importante de casos de IRIS, lo cual resulta en la necesidad de continuar implementando protocolos actualizados de prevención y diagnóstico e inicio temprano del tratamiento.
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