The development of strategies that goals the reduction of morbity and mortality of patients with sepsis for health promotion depends of the visibility of the variables that interfere in the establishment of the disease, in the epidemiological local context. The study of sepsis is important because its clinical-microbiological epidemiology is dynamic, depends, for example, of epidemiological factors. Patients with severe sepsis presented a reduction in their quality of life due to the cognitive impairment.
Introdução: O Sarcoma de Ewing (ES), com incidência de 1/1.000.000 de pessoas, é, em sua maioria (80%), uma neoplasia originária dos ossos, compreendendo o segundo tumor primário mais comum entre crianças e adolescentes.1,2 É uma entidade maligna agressiva, sendo os homens mais acometidos que as mulheres na razão de 1,5:1, e tendo maior prevalência entre pacientes caucasianos em comparação aos de origem africana.1 Objetivo: Relatar o processo investigativo de uma paciente com massa abdominal a esclarecer, até chegar ao diagnóstico etiológico preciso. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 12 anos, procedente de Barbalha – CE, compareceu ao ambulatório de Ginecologia do Hospital Maternidade São Vicente de Paulo queixando-se de dor em região pélvica iniciada há um mês, com irradiação para face anterior da coxa, agravada no período menstrual e associada à perda ponderal de 6 kg durante a evolução da dor. Procedeu-se à investigação diagnóstica com a realização de Ultrassonografia (USG) abdominal e Tomografia Computadorizada (TC) de pelve, esta evidenciou volumosa lesão expansiva heterogênea, predominantemente cística com várias septações grosseiras de permeio, de localização pré-sacral. Realizou-se laparotomia exploradora na expectativa da massa anexial evidenciada ter etiologia ovariana; no entanto, os achados cirúrgicos foram útero e ovários normais e massa de consistência fibro-cística volumosa retroperitoneal aderida ao reto. Como seguimento, foi realizada biópsia percutânea da lesão, que demonstrou neoplasia pouco diferenciada, sugestiva de Tumor de Wilms. Em complemento foi solicitado perfil imunohistoquímico que, em conjunto com os achados morfológicos, foi consistente com Sarcoma de Ewing/Tumor Neuroectodérmico Primitivo (PNET). Após resultado, em virtude do tipo de tumor e da idade, paciente foi transferida para o Hospital Infantil Albert Sabin, em Fortaleza. Conclusão: O caso dá luz à importância da persistência na investigação diagnóstica de patologias que não foram bem elucidadas a despeito da utilização de recursos de imagem e laboratoriais refinados. Apesar de doenças raras não fazerem parte do escopo médico cotidiano, seu diagnóstico não deve ser negligenciado ou menosprezado, pois oportuniza a obtenção de tratamento especializado.
Introdução: é de conhecimento quase global que o tabagismo traz ônus à saúde dos seus usuários, constituindo-se como fator de risco para inúmeras doenças, dentre elas o carcinoma espinocelular (CEC), que representa 90-95% dos casos de câncer na cavidade oral¹. Objetivo: o objetivo deste artigo foi descrever o caso clínico de uma paciente idosa, tabagista de longa data, com CEC de área retromolar e história familiar positiva para a mesma neoplasia em irmã, promovendo com isso uma reflexão sobre a necessidade de prevenção contra o tabagismo. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 64 anos, tabagista por 50 anos, procedente de Juazeiro do Norte -Ce, com história de massa cervical direita e presença de lesão em mucosa retromolar ipsilateral. Procedeu-se a investigação com realização de ultrassonografia cervical que evidenciou presença de nódulo hipoecoico medindo 3.7x2.3cm de localização periparotídea, confirmado por posterior tomografia computadorizada de pescoço. Seguiu-se a investigação com biópsia de lesão em mucosa retromolar direita, que concluiu tratar-se da presença de um carcinoma epidermóide espinocelular moderadamente diferenciado de grandes células, não ceratinizante e invasor. A paciente já apresentava história familiar positiva para a mesma neoplasia, em irmã. A conduta tomada foi a de excisar cirurgicamente a tumoração mediante pelveglossomandibulectomia à direita ampliada a faringe+ esvaziamento cervical radical ampliado à direita + reconstrução com retalho de peitoral maior. A paciente evoluiu bem, estável, sem quaisquer intercorrências no pós operatório. Conclusão: o caso em questão fornece uma reflexão sobre a importância da profilaxia primária de doenças que têm como fator de risco o tabagismo. Nas entrelinhas de uma história clínica de uma paciente com CEC de cavidade oral, exposta por longos períodos ao tabaco, torna-se notável o potencial que uma intervenção precoce contra o tabagismo teria de prevenir danos, e, no caso em questão, prevenir duplamente, pois tanto a paciente supracitada como a irmã foram acometidas pelo mesmo tipo de câncer. A partir desta análise, portanto, pode-se perfeitamente afirmar ue a frase "prevenir é melhor do que remediar" torna-se não só um dito popular, mas um axioma para o exercício responsável da medicina. Palavras-Chave
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente que desenvolveu pneumonia em organização (PO) com presumida associação ao uso do everolimus. Metodologia: Estudo do tipo relato de caso, tendo os dados sido coletados por meio do prontuário médico e a revisão bibliográfica pesquisada pelo PUBMED. Resultados: O relato de caso é de uma paciente de 66 anos que realizou transplante renal, e após, iniciou o uso do tacrolimus e everolimus. Depois de 1 ano e cinco meses do transplante desenvolveu tosse seca e febre. Então internou-se para investigação, sendo excluídas causas infecciosas e autoimunes. Progrediu com piora clínica, foi entubada e permaneceu em leito de terapia intensiva. Foi realizado biópsia pulmonar com resultado compatível para PO. O quadro clínico foi correlacionado ao uso do everolimus, sendo suspenso e iniciado prednisona, evoluindo com melhora clínica. Conclusão: Os inibidores da mTOR são medicações com forte associação com o desenvolvimento de doenças pulmonares intersticiais. A temporalidade, na literatura, é variável desde o início do everolimus ao surgimento dos primeiros sintomas. Nesse caso, o everolimus foi a droga relacionada ao desenvolvimento da PO, pelo maior número de casos na literatura quando comparado ao tacrolimus, cujas evidências são mais fracas.
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