ObjectivesAlthough healthcare workers (HCWs) have been particularly affected by SARS-CoV-2, detailed data remain scarce. In this study, we investigated infection rates, clinical characteristics, occupational exposure and household transmission among all symptomatic HCWs screened by SARS-CoV-2 RT-PCR between 17 March (French lockdown) and 20 April.MethodsSARS-CoV-2 RT-PCR was proposed to symptomatic (new cough or dyspnoea) HCWs at Creteil Hospital in one of the Parisian suburbs most severely affected by COVID-19. Data on occupational profile, living situation and household, together with self–isolation and mask use at home were collected, as well as the number of cases in the household.ResultsThe incidence rate of symptomatic SARS-CoV-2 was estimated to be 5% (110/2188). A total of 110 (35%) of the 314 HCWs tested positive and 9 (8%) were hospitalised. On multivariate analysis, factors independently associated with positive RT-PCR were occupational profile with direct patient facing (OR 3.1, 95% CI 1.1 to 8.8), p<0.03), and presence of anosmia (OR 5.7, 95% CI 3.1 to 10.6), p<0.0001). Being a current smoker was associated with negative RT-PCR (OR 0.3, 95% CI 0.1 to 0.7), p=0.005). Transmission from HCWs to household members was reported in 9 (14%) cases, and 2 deaths occurred. Overall, self-isolation was possible in 52% of cases, but only 31% of HCWs were able to wear a mask at home.ConclusionThis is the first study to report infection rates among HCWs during the peak of the SARS-CoV-2 epidemic in France and the lockdown period, highlighting the risk related to occupational profile and household transmission.
Introduction
La pandémie COVID-19 a suscité de nombreuses inquiétudes quant aux risques de contamination croisée en milieu hospitalier. Les aérosols chargés de virus produits par les patients infectés peuvent se propager dans les pièces mal ventilées et mettre en danger les soignants et les patients non infectés
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Objectif
Caractérisation du mode de transmission air de SARS Cov-2, lors de deux clusters Covid-19 en janvier et avril 2021 dans un service de Pneumologie.
Méthodes
Quatre étapes d’investigations: (1) Enquête épidémiologique avec chronogramme du cluster; (2) Enquête environnementale: prélèvements d’air à la recherche de SARS Cov-2 et mesure de teneur en CO
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; (3) Comparaison génotypique des souches de SARS Cov-2 des patients et des soignants; (4) Modélisation d’aérosols en 3 dimensions dans les chambres et couloirs du service. Différents scénarios à l’aide de cinq “patients” virtuels infectés par des particules de 3 microns, répartis dans le service. Le lâcher d’aérosols permet de voir où celle-ci se déplacent, en fonction d’ouverture ou de fermeture des portes et/ou fenêtres et de l’arrêt ou non de l’extraction d’air.
Résultats
Au total, 31 cas nosocomiaux chez 14 soignants (23%) et 17 patients (39%). Un même profil génomique entre les souches patients. 9 parmi 35 contrôles d’air sont RT-PCR positifs (26%). Les cultures virales sont négatives. L’extraction d’air dans les chambres est très faible (6% en 70 secondes), vu le faible taux de renouvellement d’air = 2,8 volumes/heure. La modélisation montre une ascension verticale d’aérosols vers le plafond suivi d’une dispersion le long des poutres froides des chambres puis stagnation du côté opposé au patient. Les aérosols diffusent dans les couloirs si les portes sont ouvertes. L’ouverture d’une fenêtre crée un appel d’air des autres chambres en moins de 76 secondes.
Conclusion
Un taux de renouvellement d’air insuffisant avec un déficit d’extraction semble avoir contribué à la transmission air d’aérosols infectés aux soignants. L’absence de port de lunettes par les soignants et le non port de masque par les patients, ont eu un rôle d’accélérateur de la diffusion de la souche épidémique.
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