Background
Few studies have evaluated the efficacy of short-term medical missions. This study was aimed to evaluate complication rates and determine the effects of protocol changes in a pediatric inguinal hernia campaign in Equatorial Guinea and analyze post-operative follow-up capacity.
Methods
In this prospective observational cohort study, we evaluated two patient cohorts (group A, 2017–2018; group B, 2019) treated during campaigns in Equatorial Guinea for congenital inguinal pathology (hernia, hydrocele, and cryptorchidism). Patients aged < 18 years treated in referral campaigns were included. Complications occurring up to 6 months post-operatively were evaluated. Two stages were defined: Stage 1, wherein, complication rate in group A was compared to that in a control group from a tertiary hospital in Spain (with a case–control ratio of 1:2, paired according to age, sex and diagnosis); stage 2, wherein, complication rates between groups A and B were compared. Group B received a single dose of prophylactic amoxicillin-clavulanic acid. Follow-up capacity was assessed through follow-up appointments.
Results
In stage 1, complication and surgical site infection (SSI) rates were 21.3% and 7.4% in group A (n = 94), and 5.8% (p < 0.001) and 0.5% (p = 0.012) in the control group, respectively. Group A had 20.2% loss-to-follow-up. In group B (n = 62), 6-month postoperative follow-up could not be assessed owing to restrictions due to the COVID-19 pandemic, so only early complications were considered in stage 2, were complication and surgical site infection rates were 18.1% and 7.4% in group A and 11.3% (p = 0.350) and 1.6% (p = 0.150) in group B.
Conclusion
Our results showed higher than expected complication rates. Pre-operative prophylactic antibiotic could not show to reduce SSI. Further studies are needed to reduce complication rates in these campaigns. Patient loss-to-follow-up ratio warrants considering new strategies.
Fundamento: Los antiagregantes plaquetarios son fárma-cos básicos para la prevención de enfermedades isquémicas arteriales. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de su utilización en Atención Primaria en la Comunidad Valenciana durante el periodo 2000-2005.Métodos: Estudio descriptivo del consumo de los antiagregantes plaquetarios (código ATC: B01AC) dispensados con cargo al Sistema Nacional de Salud en la Comunidad Valenciana en el ámbito de Atención Primaria. Datos expresados en dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y día.Resultados: En 2005 tres fármacos representaron el 98% de la prescripción global (ácido acetilsalicílico (AAS) 66%, clopidogrel 23% y triflusal 9%). El consumo de antiagregantes orales se incrementó en un 23% entre 2000 y 2005 (desde 29,6 DDD/1.000 hab y día hasta 36,5). El clopidogrel mostró un incremento del 218%, mientras que el ácido acetilsalicílico fue el principio de mayor consumo con una cuota de utilización bastante estable durante todo el periodo (próxima al 70%). El gasto generado por este grupo de fármacos se duplicó, el clopidogrel fue el fármaco con mayor coste/DDD (2,14t), en 2005 su utilización constituyó un 23% del total de antiagregantes pero su gasto representó el 76% del total.Conclusiones: En este periodo se incrementó el consumo de antiagregantes en la Comunidad Valenciana. El AAS mantuvo estable su utilización, mientras que el clopidogrel aumentó su cuota de mercado pese a las recomendaciones de las guías terapéu-ticas y las restricciones para su uso. El consumo del clopidogrel contribuyó de forma notable al gasto farmacéutico de este grupo.Palabras clave: Antiagregantes plaquetarios. Clopidogrel. Ácido acetilsalicícico. Utilización de medicamentos.
Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar la utilización de montelukast en adultos desde tres farmacias comunitarias.Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional en tres farmacias comunitarias (enero 2009 -febrero 2013) en pacientes mayores de 15 años que acuden a la farmacia con receta de montelukast. Los datos se recogen a través de encuesta (edad, patología, régimen terapéutico, duración del tratamiento, medicación asociada) y se valora la idoneidad de la prescripción según las indicaciones autorizadas y su adecuación a las guías de práctica clínica. Se remitió al médico, cuando se detectó un tratamiento inadecuado para la revisión del mismo.Resultados: Se incluyen un total de 106 pacientes, de los cuales, el 26 % no padece asma y están tomando montelukast fuera de indicación. De los asmáticos, el 29 % de los tratamientos pautados no se ajusta a las recomendaciones de las guías. Destaca tanto la elevada instauración de montelukast como tratamiento de inicio (59 % asmáticos, 63 % no asmáticos), como el empleo de montelukast en monoterapia (16 % asmáticos, 41 % no asmáticos).Conclusiones: Se está haciendo un uso fuera de indicación de montelukast en pacientes no asmáticos con rinitis alérgica o bronquitis que podría derivar de la falta de claridad en las indicaciones de algunas guías. Además, en pacientes asmáticos, no siempre se está utilizando montelukast según las recomendaciones de las guías clínicas, lo que evidencia la necesidad de información clara a los profesionales sanitarios sobre el papel de montelukast en la terapéutica actual.
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