INTRODUÇÃOAs anisotropias alfabéticas são formas de estrabismo em que o tamanho do ângulo de desvio horizontal varia entre supraversões e infraversões, ou seja, apresentam incomitâncias horizontais quando os olhos se movem para cima e para baixo, ao redor de um eixo frontal que passa pelo centro de rotação do olho, o eixo X de Fick. Apresentam-se, principalmente nas formas de anisotropias em "A" e "V". Existem outros padrões menos frequentes de anisotropias verticais: X, Y e λ, que são consideradas variações dos padrões em "A" e em "V" (1,2) . Na anisotropia em "A" encontramos uma esotropia (ET) maior em supraversão do que em infraversão ou exotropia (XT) maior em infraversão do que em supraversão. Ao contrário, na anisotropia em "V" ocorre ET maior em infraversão do que em supraversão ou XT maior em supraversão do que em infraversão (1) . Em resumo, na incomitância em "A" os olhos estão mais afastados entre si em infraversão do que em supraversão e na incomitância em "V" estão mais próximos entre si em infraversão do que em supraversão.A causa das anisotropias alfabéticas já foi atribuída às disfunções dos músculos retos horizontais (3) . Também foi descrito que o problema primário estaria nos retos verticais e secundariamente nos oblíquos (4) . Atualmente, atribui-se como causa da maioria das incomitâncias alfabéticas a disfunção dos músculos oblíquos, mas há casos em que não são observados acometimento destes músculos.Quando existe disfunção de músculos oblíquos, as cirurgias são realizadas nestes músculos. Na anisotropia em "A" é comum a hi perfunção dos oblíquos superiores (OSs) e mais raramente RESUMOOs autores relatam o caso de um homem de 21 anos com estrabismo divergente incomitante, anisotropia em "V", hiperfunção de músculo oblíquo inferior direito e hipofunção de obliquo superior direito, no qual foi realizado, sob anestesia tópica, um recuo assimétrico das fibras dos músculos retos horizontais para correção da incomitância alfabética. O resultado cirúrgico imediato foi considerado muito bom (ortotrópico e sem incomitância alfabética), já que pela técnica cirúrgica convencional não se obteve sucesso. (orthotropic, no "V" or "A" pattern), since the success was not obtained through conventional surgical technique. Descritores
This interventional case series describes a new surgical interlacing procedure for esotropia correction in patients with high myopia. The technique consists of superior and lateral rectus tendon splitting, lateral rectus superior half passage within the undisinserted superior rectus muscle, and its reattachment at the original insertion. Surgical results showed marked improvement in alignment and abduction. [ J Pediatr Ophthalmol Strabismus . 2022;59(1):e1–e6.]
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