Introducción: el delirium es una patología frecuente en los pacientes en estado crítico que ingresan a la unidad de cuidados intensivos. Se presenta en tres subtipos que dependen de la actividad motora: delirium hipoactivo, hiperactivo y mixto. Esta entidad acarrea mayores complicaciones y costos durante la atención. No obstante, su frecuencia de aparición varía de un centro a otro, haciéndose necesario conocer la prevalencia para cada unidad. Objetivo: determinar la incidencia de delirium en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario del Caribe, en el periodo comprendido entre enero y junio de 2010; conocer la proporción existente entre los subtipos de delirium. Y también determinar las asociaciones que puedan existir entre la aparición de delirium y mortalidad, grupo etáreo, ventilación mecánica y desarrollo de síndrome de abstinencia. Método: estudio descriptivo, prospectivo, realizado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario del Caribe en la ciudad de Cartagena, Colombia, en el periodo comprendido entre enero y junio de 2010. Diariamente se aplicó, en todos los pacientes ingresados a la UCI, la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS) y Método de Evaluación de la Confusión de la UCI (CAM-ICU). Resultados: en un total de 96 pacientes protocolizados, se encontró una incidencia de delirium de un 30,2% (29 pacientes) de los cuales 17 (68%) fueron subclasificados como delirium hipoactivo, 11 (19%) como delirium mixto y uno (7,7%) como delirium hiperactivo. Además se encontró asociación de la aparición de delirium y mortalidad, edad, ventilación mecánica y desarrollo de síndrome de abstinencia. Conclusiones: la incidencia de delirium encontrada está dentro del rango reportado en estudios realizados en otros centros, con una distribución de los distintos subgrupos parecida a lo que se describe en la literatura. A pesar de la asociación existente entre delirium y mortalidad, edad, ventilación mecánica, y desarrollo de síndrome reabstinencia, con este estudio no se puede establecer una relación causal.
Introducción: los receptores transitorios sensibles a vanilloides-1 (TRPV-1), pertenecientes a la familia de receptores de potencial transitorio, desempeñan un papel importante en la excitación de neuronas nociceptiva y la consecuente generación de dolor lo que resulta una alternativa innovadora en el manejo multimodal del dolor neuropático. Objetivo: el objetivo de esta revisión fue conocer el manejo del dolor mediado por receptores TRPV-1. Resultados: existen ligandos endógenos como mediadores inflamatorios y exógenos como la capsaicina, que tienen por función modular la actividad de los receptores TRPV-1 a través de vías de señalización intracelular en neuronas sensitivas periféricas, ganglio dorsal e incluso a nivel central, llevando al efecto nociceptivo agudo y a un estado de neuroplasticidad en el tiempo. Conclusión: inhibir la actividad de TRPV1 resulta una alternativa en el manejo del dolor neuropático. Siendo interesante e innovador en la población en la cual, otras vías de inhibición del dolor, no serían posible por factores individuales.
Introducción: los endocannabinoides son mensajeros que contienen ácido araquidónicoy que se almacenan en vesículas. Los más importantes son N-araquidoniletanolamina(anandamida) y 2-araquidonilglicerol (2-AG).Objetivo: reconocer la importancia de los receptores cannabinoides y su papel en lasvías de modulación del dolor.Metodología: se realizó una búsqueda en PubMed, MEDLINE, Scielo, OvidSP, EBSCOhosty en las plataformas de las Revistas Lancet y New England Journal of Medicine, Anesthesiology, entre otras. Las búsquedas se limitaron a los idiomas inglés y español, así como documentos publicados entre 1990 y 2015.Resultados: se obtuvieron 100 artículos, de los cuales se utilizaron 45 (45%) documentosa conveniencia incluyendo artículos de revisión y artículos originales.Conclusión: existe evidencia acerca de la presencia de receptores cannabinoides en los sitios de modulación del dolor, principalmente en la sustancia gris periacueductal (SGPA), creando dianas potenciales en el manejo del dolor crónico. Rev.cienc.biomed.2016;7(1):93-103.
Los receptores NMDA han sido descritos en el desarrollo del dolor agudo y mantenimiento del dolor crónico; el conocimiento de los procesos fisiológicos ha llevado al creciente interés en los antagonistas de los receptores NMDA, demostrando resultados analgésicos óptimos. La inhibición de los receptores NMDA es una alternativa terapéutica eficaz en el manejo del dolor; con resultados benéficos en el manejo del dolor agudo postoperatorio, dolor crónico y neuropático. El reto científico actual es identificar antagonistas que realicen una inhibición selectiva de las subunidades del receptor, logrando óptimos resultados analgésicos. Para esta revisión no sistemática se realizó una búsqueda de la evidencia científica disponible en bases de datos (Pubmed/Medline, Science Direct, OVID, SciELO) mediante el uso de palabras clave (dolor, receptores NMDA, antagonistas, ketamina).
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