To reveal the clinical significance of criteria and non-criteria antiphospholipid antibodies detected by line immunoassay in comparison with ELISA, systemic lupus erythematosus patients with and without thrombotic events were investigated. Thus, 107 systemic lupus erythematosus patients (48% with deep vein thrombosis or/and arterial thrombosis) and 120 healthy donors were enrolled. Serum antiphospholipid antibodies were detected by ELISA (Orgentec Diagnostika, Germany) and line immunoassay (GA Generic Assays, Germany). Lupus anticoagulant and IgG to cardiolipin and β2GPI but not IgM as well as triple positivity by ELISA and line immunoassay were linked with thrombosis in systemic lupus erythematosus. IgG to phosphatidylinositol and phosphatidylserine by line immunoassay showed significantly higher levels in systemic lupus erythematosus with deep vein thrombosis/arterial thrombosis than without and were independent risk factors for deep vein thrombosis (odds ratio 3.9, 95% confidence interval 1.1, 13.2) and arterial thrombosis (odds ratio 5.1, 95% confidence interval 1.3, 19.8) as well as thrombosis (odds ratio 3.6, 95% confidence interval 1.1, 11.3) and recurrence thereof (odds ratio 6.9, 95% confidence interval 2.1, 22.6), respectively. The occurrence of >4 IgG antiphospholipid antibodies by line immunoassay was an independent risk factor for thrombosis (odds ratio 10.9, 95% confidence interval 1.2, 101.5), arterial thrombosis (odds ratio 14.6, 95% confidence interval 2.5, 86.3), deep vein thrombosis (odds ratio 5.8, 95% confidence interval 1.0, 32.4) and recurrence of thrombosis (odds ratio 35.9, 95% confidence interval 3.8, 342.8). Line immunoassay is a promising multiplex test for the simultaneous detection of criteria and non-criteria antiphospholipid antibodies. Profiling of antiphospholipid antibodies by line immunoassay can differentiate systemic lupus erythematosus patients with thrombosis from systemic lupus erythematosus patients without and assess the risk for thrombosis and recurrence thereof.
Лениградская областная клиническая больница Областной ревматологический центр, Санкт-Петербург Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования РезюмеЦель. Оценить влияние различных режимов интенсификации терапии на клини ко-лабораторные параметры активности и качество жизни больных ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Iм (основная) группа (40 чел.) больных РА получала пульс-тера пию метотрексатом (МТ) и дексаметазоном (ДМ), а 2ая (20 чел.) -пульс-терапию метилпреднизолоном (МП) и циклофосфаном (ЦФ), с последующим приемом всеми пациентами противовоспалительных базисных препаратов. Комплексная оценка состояния проводилась исходно, через 1 и 6 мес от момента завершения цикла интенсификации терапии. Результаты. Проведение пульс терапии в 1ой группе при оценке через 1 мес привело к достоверно более выраженному уменьшению количества болезненных и при пухших суставов в сравнении со 2ой группой пациентов. При оценке через 6 мес у пациентов 1ой группы сохранялось достоверное снижение активности заболевания по всем оцениваемым параметрам в отличие от больных, получивших пульс-тера пию ЦФ и МТ. Заключение. Таким образом, в группе больных,получивших пульс-терапию МТ и ДМ, выявлено значимое и более продолжительное подавление клинико-лабора-торной активности РА и выраженное повышение качества жизни по сравнению с пациентами, которым была проведена пульс-терапия МП и ЦФ. Обе схемы интен сивного лечения не приводили к развитию тяжелых побочных эффектов.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, циклофосфан, метотрексат, метил-преднизолон, дексаметозон, интенсификация терапииРевматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое аутоиммунное системное заболевание, при котором воспалительный процесс преимущес твенно поражает периферические суставы с разви тием в них эрозивно-деструктивных изменений [1]. Он является наиболее часто встречающейся воспа лительной патологией суставов, поражающей до 1% населения земного шара [7].Основным методом лечения РА является исполь зование длительно действующих базисных проти вовоспалительных препаратов (БПВП). Полагают, что в основе патогенетического влияния БПВП на Адрес: 195269. Санкт-Петербург. Ленинградская областная клиническая больница, тел. 8-812-5927831 E-mail: Dvasilyev@hotmail.com течение РА лежит их иммуносупрессивный эффект, позволяющий отсрочить или даже приостановить деструкцию суставов, купировать внесуставные проявления и тем самым улучшить прогноз. Вместе с тем результаты применения современ ных БПВП пока не могут быть признаны удов летворительными. Даже в случае их клинической эффективности, новые эрозии формируются у 30% больных РА в 1 год и у 70% за 2 года. В результате более половины больных РА после 5 лет от начала заболевания инвалидизируются, несмотря на про водимую терапию [8,9].Современные БПВП характеризуются ограни ченной переносимостью. После 5 лет терапии не более 60% больных в состоянии продолжить прием метотрексата (МТ) -препарата с оптимальным
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.