-Context -Malnutrition in cirrhotic patients with end-stage disease is common, and the degree of nutritional debilitation can play an important role in the pathogenesis of complications and cause a negative impact on prognosis. However, it involves difficulties and controversies regarding the identification of the best nutritional assessment method. Objective -To identify a method that provides a safe and effective nutritional diagnosis. Methods -Cross-sectional study with 129 cirrhotic patients. Anthropometric measurements, subjective global assessment, hand grip strength and bioelectrical impedance. Results -Through phase angle of bioelectrical impedance analysis (BIA) method, significant associations with Child-Pugh (P = 0.008), age group and gender were observed. The ROC (receiver operator characteristic) curve was generated to determine the best cutoff point of the phase angle of cirrhotic patients, serving as one of the reference parameters for the nutritional assessment with bioimpedance in this study, considering the classification through Child-Pugh score as the reference standard for the clinical conditions of patients with cirrhosis. Conclusions -The assessment through bioelectrical impedance presented a statistically significant correlation with Child-Pugh score. The identification of phase angle of 5.44º is the new parameter suggested for the classification of the nutritional conditions of cirrhotic patients.

1. The portal blood flow was bigger in patients that the serum level of GGT was bigger; 2. the gamma-glutamil transferase is the variable of the hepatic screening evaluation more representative of the portal flow influence in hepatic functional activity in patients with hepatosplenic schistosomiasis, and 3. probably, the different surgeries through hemodynamics modifications, are beneficial in to diminish the degree of cholestasis or in decrease the microssomal induction.

RESUMO -Contexto -A hipertensão portal exerce papel importante na patogênese da ascite. Objetivo -Avaliar o gradiente de pressão venosa hepática e a presença de ascite em pacientes com cirrose. INTRODUÇÃOA hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica caracterizada por aumento patológico na pressão venosa portal e pela formação de colaterais portossistêmicas, através das quais ocorre desvio do fluxo sanguíneo portal para a circulação sistêmica (6) . A causa da HP é vasta, porém, em países desenvolvidos, a cirrose é a principal causa, sendo responsável por mais de 90% dos casos (6) . A principal complicação da HP é a hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas (2) , no entanto, exerce papel fundamental na patogênese da ascite.A ascite é a complicação mais comum da cirrose. Seu desenvolvimento ocorre em torno de 50% dos pacientes em 10 anos de acompanhamento, empobrecendo o prognóstico dos mesmos, uma vez que sua presença empresta mortalidade de 50% em 3 anos (3) . A presença de ascite não se deve exclusivamente à HP, embora ela seja o principal fator, sem o qual não é iniciada toda a série de eventos patogênicos envolvidos em seu desenvolvimento.A avaliação da presença de HP pode ser feita a partir de dados clínicos, laboratoriais, procedimentos endoscópicos e imagéticos, mas a medida da pressão portal é o procedimento mais apropriado para avaliar sua real elevação (5,8,11,12,13,15,23) . Tem-se preferido a determinação da pressão portal através de método indireto. Nesse caso, utilizam-se pontos de referência internos, como a pressão da veia cava inferior ou da veia hepática, determinando-se, então, um gradiente de pressão venosa portal (25) . O método indireto de medida utilizado que reflete de forma fidedigna a pressão venosa portal é a pressão venosa hepática ocluída, pois ocluíndo-se um ramo da veia hepática, a pressão medida será a do espaço sinusoidal. Essa técnica foi desenvolvida por Myers e Taylor (25) e tem sido a mais utilizada para tal. Nesse método, o ponto de referência é a pressão venosa hepática livre, medida na junção da veia hepática e/ ou na veia cava inferior. A medida da pressão venosa hepática ocluída e livre fornece gradiente entre essas duas pressões, o gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), que é um método indireto, simples e seguro para a avaliação da pressão portal, que vem sendo utilizado há mais de 50 anos (2,4,14,16,15,31) . Em indivíduos normais, o gradiente entre a pressão venosa hepática ocluída e livre varia de 1 até 4 ou 5 mm Hg. Acima desses valores, considera-se existir HP.