We report a case of a prepubertal girl with juvenile primary hypothyroidism presenting as ovarian cysts and precocious puberty. The 7-year-old female was referred to our clinic because of a pelvic/abdominal mass and vaginal bleeding. Besides these findings, on physical examination we noticed the thyroid gland globally increased and the presence of secondary sexual characteristics. Based upon the clinical profile and investigations, the patient was diagnosed with juvenile primary hypothyroidism due to autoimmune thyroiditis. The cysts and precocious puberty resolved spontaneously after the simple replacement of thyroid hormone. It is important to bear in mind hypothyroidism in cases of girls presenting ovarian cysts and precocious puberty in order to avoid unnecessary surgery on the ovaries.
The evidence suggest that androgen deficiency in women induces sexual dysfunction as its main clinical manifestation, in particular reduced libido. However, other factors may be involved in the genesis of this disease, such as interpersonal relationships, social stressors, physical inactivity and the partner. The prevalence of sexual problems among women ranges from 9 to 43% and, recently, many studies have reported that androgens are beneficial not only for women's sexual function, but also for mood disorders and vasomotor symptoms. This is why physicians should include androgen deficiency syndrome in their differential diagnosis, even in women with adequate estrogen levels. Our objective was to present the practical aspects of this disease, emphasizing diagnosis and focusing on treatment. This review searched PUBMED for publications from the last 51 years, up to May 2010, including consensus statements and expert opinions and identified 105 articles. We concluded that the androgen deficiency syndrome in women is overlooked in clinical practice. There is no consensus in the literature regarding diagnosis or treatment, including choice of drug, route of administration and time of application.
New biological markers are emerging trying to identify earlier cardiovascular high risk subjects. Myeloperoxidases have been involved in the role of atherosclerosis process, by the beginning of the endothelial dysfunction up to the plaque rupture and clinical manifestation, and it has been demonstrated that this enzyme has also a prognostic value. We aimed to assess myeloperoxidases levels in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) with insulin resistance (IR), considering that these women represent a high risk group for cardiovascular disease. We developed a transversal study, comprising 26 patients with PCOS and IR and 30 controls (PCOS without IR). IR was considered with HOMA-IR ≥3.0. IR absence was considered when HOMA-IR <3.0, triglycerides <200, BMI <28.7, and BMI<27.8 in patients with familial history of type 2 diabetes. All patients went through anamnesis, physical examination, transvaginal ultrasound, and blood samples. IR PCOS patients had higher levels of myeloperoxidase (22.3 × 18.1, p = 0.047), and also higher BMI. Myeloperoxidase levels correlated directly with insulin. In conclusion, IR PCOS young patients have higher myeloperoxidase levels.
No último Congresso da Sociedade Européia de Contracepção e Saúde Reprodutiva, realizado em 2010 na Holanda, Dinger et al. apresentaram os resultados de um estudo que avaliou comparativamente o risco do câncer de mama em usuárias do sistema liberador ntra-uterino de levonorgestrel (SLIU/LNG) e do dispositivo intra uterino contendo cobre (DIU/Cu) 1 .O estudo identificou, entre 2000 e 2007 nos registros de cânceres da Alemanha e Finlândia, 5113 casos de câncer de mama em mulheres abaixo de 50 anos confirmados histologicamente e 20452 controles.Todas foram analisadas quanto às características pessoais e fatores de risco para câncer de mama, como IMC, história ginecológica, uso de contracepção hormonal e TH, história familiar de cânceres ginecológicos, presença de comorbidades, uso de fármacos, indicadores socioeconômicos e estilo de vida.A estatística se apoiou em testes com poder analítico de detectar o risco de câncer de mama acima de 1,5 vezes e se basearam em três diferentes modelos de regressão logística para avaliar 14 fatores confundidores.Os resultados obtidos foram símiles nos dois países, tanto nas ex como nas usuárias atuais dos dois grupos (SLIU/LNG e DIU/Cu) no tocante ao risco de câncer de mama invasivo, aparecimento de metástases regional ou distante, tamanho/ tipo histológico do tumor e prevalência dos fatores de risco.O estudo de Dinger et al. surge num momento oportuno, pois pode contribuir na resposta de uma questão ainda atual e que se tornou candente após a publicação dos resultados do WHI 2 , qual seja, a da possibilidade dos progestógenos se associarem a oncogênese mamária, uma vez que seu uso, quando combinado ao estrogênio, propiciou um maior risco do câncer de mama do que o observado com o estrogênio isolado.O WHI foi o primeiro estudo duplo cego randomizado, placebo controlado a relatar maior risco de câncer de mama aos 5,2 anos no grupo de usuárias da associação estrogênio conjugado equino (ECE) com o acetato de medroxiprogesterona (AMP); diferentemente no grupo de usuárias do ECE isolado, constatou-se redução do risco aos sete anos de uso do esteróide, porém sem significância estatística. Posteriormente, a progesterona durante a segunda fase do ciclo menstrual, bem como o uso de progestógenos, foram responsabilizados a uma ação mitogênica no epitélio mamário (Nazário 1995) 5 . Do exposto se depreende que todos esses estudos geram um embasamento biológico plausível que permite supor um possível impacto do esteroide no determinismo do câncer de mama.Certamente, foi por isso que logo após o WHI muitos estudos emergiram da literatura com o intuito de esclarecer os possíveis mecanismos dos progestógenos na eclosão da mitogênese mamária Um dos que tem sido muito estudado relaciona-se ao impacto dos progestógenos sobre as enzimas presentes no tecido mamário normal e naquele com câncer que apresentam importante participação na bioformação e transformação metabólica dos estrogênios, androgênios e progesterona; entre essas enzimas, destacam-se a sulfatase, aromatase, 17 β hidroxiesteroide dehidro...
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