How to cite this article: Medina A, Altamar G, Fernández-Ávila DG, et al. Clinical characteristics and impact of treatment gap of fragility fractures in Colombia: experience of 10 Fracture Liaison Services (FLS).

No abstract

Introducción: la prevalencia de la osteoporosis aumenta con la edad, así como la morbimortalidad secundaria a fracturas por fragilidad impactando los costos en salud. Las estrategias creadas han mejorado la detección y manejo de las fracturas. Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con fracturas por fragilidad y su manejo en el Hospital de San José de Bogotá de febrero 2015 a julio 2016, luego de establecer un programa de identificación y prevención de fracturas. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se evaluaron las historias clínicas con diagnóstico de osteoporosis severa, analizando las características demográficas, clínicas y tratamiento recibido. Resultados: de 621 pacientes con diagnóstico de osteoporosis y fracturas asociadas, 184 cumplieron los criterios de inclusión. La edad media fue de 71.5 años (DE: 11,6). Las localizaciones más frecuentes fueron radio distal 36%, vertebrales 34%, fémur proximal 18% y otras 11%. El 30% tenían diagnóstico de osteoporosis, de ellos 30% recibieron tratamiento completo antes de la fractura y 57,6% posterior. Conclusión: las fracturas por fragilidad son frecuentes en osteoporosis, aunque hay subdiagnóstico y subtratamiento. La prevención de la segunda fractura se refleja en el aumento del número de pacientes que recibieron tratamiento adecuado, demostrando la necesidad de crear programas de educación.

Objetivo: a nivel mundial existe un aumento en la incidencia de disforia de género, y en Colombia no existe información sobre las características generales de los pacientestransgénero. El objetivo fue caracterizar la población de pacientes con disforia de género en el Hospital San José de Bogotá entre febrero de 2011 y septiembre de 2017. Métodos: estudio de serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con disforia de género que acudieron a una consulta de endocrinología. Recolectamos variables demográficas, cambios físicos y bioquímicos con la terapia, procedimientos de afirmación y complicaciones. Se evaluó el cumplimiento del objetivo de cambios físicos y bioquímicos en 2 periodos (a los 3 meses/ > 12 meses) a través de anamnesis, examen físico y paraclínicos. Se realizó un análisis descriptivo de la información. Resultados: se incluyeron 42 pacientes, el 57 % fueron mujeres trans y el 43 % hombres. Se encontraron un aumento de pacientes que consultan a lo largo del tiempo, un predominio de mujeres transgénero y un alto índice de transición médica con hormonas que afirman género sin prescripción ni supervisión médica (57,1 %). Se definió la meta bioquímica de la siguiente manera: grupo de mujeres transgénero niveles de testosterona total < 50 ng/dl con estradiol 100-200 pg/ml y para el grupo de hombres transgénero nivel de estradiol < 50 pg/ml con testosterona total entre 350-700 ng/dl. Los cambios físicos y bioquímicos se lograron antes en los hombres transgénero. Al año de seguimiento > 50 % de ambos grupos cumplieron con los objetivos bioquímicos y habían iniciado cambios físicos. La cirugía de afirmación de género se realizó en 3 hombres transgénero y 4 mujeres transgénero. La mediana de tiempo de seguimiento fue de 13 meses, sin complicaciones graves. Conclusión: nuestra serie se correlaciona con la literatura mundial con un aumento de pacientes con disforia de género, aunque el diagnóstico aún es tardío. Predomina el grupo MtF y una alta tasa de transición médica con hormonas que afirman el género sin supervisión médica. En nuestro entorno existen todavía grandes limitaciones por la presencia de barrerashumanas, sociales y de conocimiento. Los resultados favorecerán futuras investigaciones que fortalezcan la atención a pacientes con disforia de género en nuestro contexto.

Extracto Se presenta el caso de una paciente de 45 años de edad que consulta al servicio de dermatología por aparición de lesión en miembro inferior izquierdo de crecimiento progresivo, ocasionalmente dolorosa. Como antecedentes importantes presenta diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, hipertensión arterial crónica, obesidad grado III e hipotiroidismo en suplencia. En manejo actual con metformina 2 veces día, insulina glargina 12 unidades día, losartán 50 mg día y levotiroxina 50 mcg al día.Al examen físico se evidenciaba una placa de bordes bien definidos con centro atrófico de borde eritematoso con centro pálido mal definida con múltiples vasos en su superficie, que ocupaba el 70% de la región anterior del miembro inferior izquierdo.