EDITORIALDesde tiempo inmemorial, el hombre ha buscado la forma de aliviar su dolor, aunque no fue hasta el año 3.000 A.d.C., en la antigua Mesopotamia, cuando surgió el primer texto médico en el que aparece el opio como remedio frente a las dolencias. En el papiro de Ebers (s. XVI A.d.C.) se describen varias recetas contra el dolor a base de raíces de eneldo, mirto y raíz de mandrágora. La palabra an-estesia procede del griego «privación de sentido» (1). Desde la utlilización de la cocaína como anestésico local por Karl Koller en 1884 han ido apareciendo hasta nuestros días una gran variedad de anestési-cos. Los que presentan menor toxicidad, son utilizados usualmente en forma de distintas técnicas: general, retrobulbar, peribulbar, subtenoniana, subconjuntival y tópica (2,3).Los anestésicos locales son fármacos que aplicados a concentración suficiente en su lugar de acción, impiden la conducción de impulsos eléctri-cos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdi-da de sensibilidad en una zona del mismo. Las seña-les nerviosas se transmiten mediante potenciales de acción, es decir, cambios rápidos del potencial de membrana que se extiende rápidamente por toda la fibra nerviosa. En condiciones normales la membrana celular se encuentra en un estado de reposo con una diferencia de voltaje transmembrana de -60 -90mV (potencial de reposo), en el cual la conductancia a los iones k+ es 50-100 veces superior al de los iones Na+. Ante la aparición de un estímulo eléctrico se activan los canales de Na+ de la membrana permitiendo la entrada masiva del mismo al interior despolarizándose la célula y alcanzando un potencial positivo de +10 +40 mV (potencial de acción). Posteriormente se produce una disminución de la permeabilidad del canal de Na+ y una salida de K+ al exterior celular por gradiente de concentración (fase de repolarización), que se continua hasta alcanzar el potencial de reposo inicial mediante un mecanismo activo dependiente de la bomba Na+/K+ que introduce iones K+ y extrae iones Na+ (en presencia de ATP) a nivel celular Los anestésicos locales impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción. Para ello han de atravesar la membrana nerviosa puesto que su acción farmacológica se realiza mediante unión al receptor transmembrana desde el lado citoplasmático de la misma (4). La acción anestésica se realiza sobre cualquier membrana excitable pudiendo actuar en un indeterminado punto de la neurona o grupo neuronal, incluso en la membrana muscular y en el miocardio.Su mecanismo de acción viene determinado por (5): -Tipo de fibra: Actúan sobre todas las fibras nerviosas, siendo más susceptibles aquellas de menor diámetro (fibras C, encargadas del dolor) que las de mayor diámetro (fibras A encargadas de la motricidad) pudiendo originar una analgesia completa sin afectarse la función motora y táctil (bloqueo diferencial).-Cantidad de anestésico local disponible en el lug...
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