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The adipose body of cheek is the tissue located in the buccal space. In the past, the partial removal of this tissue, called jugal lipectomy, was indicated to fill defects resulting from buccosinusal communications and/or maxillary resections. Recently, such technique became popular in facial aesthetics as it gives patients the feel of a more delicate face, in which the zygomatic bone appears to be more prominent due to the reduction in the volume of the cheeks. However, many professionals are unaware of how to establish the correct diagnosis of facial volume alterations, as well as in performing and treating the complications that may arise from jugal lipectomy. The aim of this paper is to present three clinical cases with different applications of jugal lipectomy, discussing some relevant aspects of surgical planning that involve the request for imaging exams and a previous study of this tissue's anatomical features.

Abstract:Orthognathic surgery involves correction of functional and often esthetic disharmonies. The purpose of this case report is to present the case of a 22 years-old female with class III dentofacial deformity that required orthognathic surgery to treat her malocclusion and buccal fat pad excision for optimizing soft-tissue facial contour. Treatment planning involved a counterclockwise rotation of the maxilomandibular complex with genioplasty based on digital 3D surgical planning using the Dolphin Imaging ® 11.7 3DPremium software. Prototyping splints allowed surgical procedures (bilateral sagital mandibular osteotomy associated to a Le fort I osteotomy) that corrected position of the gnathic bones. In the same surgical procedure, the buccal fat pad was partially removed for a sharp cheek contour giving a slimmer appearance to her face. After 5 months, the patient was reassessed and reported no complaints regarding esthetics or function. This case illustrates that a combination of orthognathic surgery and an esthetic procedure can result in a stable and harmonious facial as well as occlusal outcomes.

Introdução: a cirurgia ortognática envolve a correção de desarmonias funcionais e estéticas. A hiperplasia condilar (HC) resulta em crescimento mandibular acentuado, provocando assimetria facial. Para obter previsibilidade e sucesso nos resultados, é imprescindível planejar. Objetivo: descrever e comparar métodos de planejamento e resultados pós-operatórios por meio de relato de três pacientes com assimetria facial. Relato de caso: foram avaliados 03 casos (casos A, B e C) orto-cirúrgicos de pacientes adultos jovens, com média de idade de 22 anos, portadores de má oclusão esquelética de Classe III, com assimetria facial resultante de HC inativa. Esses foram submetidos a análise facial e a dois métodos de planejamento em cirurgia ortognática (convencional e virtual). O caso A foi planejado por meio de imagens bidimensionais (2D) e sequência cirúrgica iniciada pela maxila. O caso B foi planejado por imagens 2D associado ao recurso de simulação em protótipo. E o caso C, planejado exclusivamente em imagens tridimensionais (3D) e simulação virtual. Os casos B e C utilizaram sequência cirúrgica iniciada pela mandíbula. Foi utilizado o software Dolphin Imaging® em todos os planejamentos. Os planejamentos foram transferidos para os procedimentos cirúrgicos por auxílio dos guias em resina acrílica e estereolitografia. Os pacientes dos casos relatados foram avaliados periodicamente no pós-operatório e estavam satisfeitos com os resultados. Conclusão: os planejamentos demonstraram previsibilidade e viabilidade para assimetrias faciais, pois os resultados foram satisfatórios. Houve uma tendência de melhores resultados quando a prototipagem, imagens 3D e sequência operatória iniciada pela mandíbula foram utilizadas no planejamento.

O ameloblastoma é um tumor dentário comum, tem um comportamento localmente agressivo e é capaz de causar um extenso envolvimento das mandíbulas. A lesão freqüentemente afeta a mandíbula, especialmente a região molar e o ângulo mandibular. No exame radiográfico, geralmente tem aspecto radiolúcido e multilocular, apresentando na maioria dos casos, expansão cortical e reabsorção radicular dos dentes adjacentes. O objetivo deste artigo é relatar um caso de um paciente de 72 anos, do sexo masculino, leucodermia, com treta no serviço de Cirurgia Oral e Maxilo-facial do Hospital Pedro Ernesto. Na primeira visita, o paciente teve um aumento assintomático de volume no lado direito da face e intraoral. A tomografia computadorizada, havia imagem hipodensa, multiloculada, com perfuração da cortical, estendendo-se da porção posterior do corpo mandibular até o pescoço do côndilo e o processo coronoide à direita. Foi realizada uma biópsia incisional que mostrou o resultado do ameloblastoma multicístico. A equipe decidiu realizar a ressecção do bloco lesional com desmontagem e reconstrução com prótese TMJ personalizada. Devido à burocracia e ao tempo necessário para a aquisição desta prótese, o tratamento foi necessário para a realização de dois tempos cirúrgicos. Portanto, foi decidido ressecar a lesão e realizar a reconstrução temporária do defeito com placa de reconstrução 2,4mm, parafusos bicorticais e polimetilmetacrilato na porção do ramo mandibular e do côndilo. Aproximadamente 6 meses após a cirurgia da lesão para remover a reconstrução final foi realizada com prótese personalizada da ATM. Atualmente, o paciente está com 5 anos de pós-operatório a segunda cirurgia sem evidência de recidiva ou infecção. Apresenta-se com o contorno facial devolvido e função mastigatória satisfatória.