Introduction Laryngopharyngeal reflux (LPR) is a highly prevalent disease and commonly encountered in the otolaryngologist's office. Objective To review the literature on the diagnosis and treatment of LPR. Data Synthesis LPR is associated with symptoms of laryngeal irritation such as throat clearing, coughing, and hoarseness. The main diagnostic methods currently used are laryngoscopy and pH monitoring. The most common laryngoscopic signs are redness and swelling of the throat. However, these findings are not specific of LPR and may be related to other causes or can even be found in healthy individuals. Furthermore, the role of pH monitoring in the diagnosis of LPR is controversial. A therapeutic trial with proton pump inhibitors (PPIs) has been suggested to be cost-effective and useful for the diagnosis of LPR. However, the recommendations of PPI therapy for patients with a suspicion of LPR are based on the results of uncontrolled studies, and high placebo response rates suggest a much more complex and multifactorial pathophysiology of LPR than simple acid reflux. Molecular studies have tried to identify biomarkers of reflux such as interleukins, carbonic anhydrase, E-cadherin, and mucin. Conclusion Laryngoscopy and pH monitoring have failed as reliable tests for the diagnosis of LPR. Empirical therapy with PPIs is widely accepted as a diagnostic test and for the treatment of LPR. However, further research is needed to develop a definitive diagnostic test for LPR.

Artigo de revisão Resumo O objetivo desta revisão é destacar a história, método de realização do teste do potencial evocado miogênico vestibular (VEMP), além de discutir as suas aplicações, no intuito de ajudar os profissionais no manejo desse novo recurso. O VEMP vem sendo empregado como exame complementar em estudos otoneurológicos, para avaliação funcional das vias envolvidas desde a condução do estímulo na orelha média até a resposta reflexa no músculo esternocleidomastóideo. O registro do VEMP pode ser obtido a partir de um aparelho de potenciais evocados auditivos. A estimulação auditiva com sons de elevada intensidade é a técnica mais utilizada. Estudos realizados verificaram o valor do VEMP no diagnóstico e monitoramento de diversas doenças de origem central e periférica, como doença de Meniere, trauma acústico, fenômeno de Tullio, degeneração espinocerebelar, deiscência do canal vestibular superior, neurinoma do acústico, esclerose múltipla, vertigem posicional paroxística benigna e neuronite vestibular. Descritores: Potencial evocado motor; Nervo vestibular; Testes de função vestibular.

We established normal values of cervical myogenic vestibular responses in children between 8 and 13 years without neurotological complaints.

Active cephalic autorotation in patients with dizziness/ vertigo Resumo / SummaryIIntrodução: A auto-rotação cefálica ativa é um teste rápido, de simples realização, não invasivo, que não causa desconforto ao paciente, pode ser realizado com facilidade em crianças e avalia o reflexo vestíbulo-ocular nas freqüências fisiológicas de movimentação da cabeça, utilizadas na vida cotidiana (de 1 a 4 Hz). Forma de estudo: clínico retrospectivo não randomizado. Objetivo: Avaliar pacientes com queixas de tontura/vertigem através da auto-rotação cefálica ativa comparando os sintomas com as alterações encontradas. Material e método: Um grupo de 1281 pacientes com queixa de tontura/vertigem foi submetido ao teste de auto-rotação cefálica ativa horizontal com alvo fixo, como uma etapa da avaliação otoneurológica. Resultados: As idades variaram de três a 93 anos com média de 49,6 anos, sendo 946 (73,8%) do sexo feminino e 335 (26,2%) do sexo masculino. A queixa de vertigem foi relatada por 896 (69,9%) dos pacientes e a tontura por 385 (30,1%). A faixa de freqüência de resposta à prova de auto-rotação cefálica variou de 1,5 a 7,5Hz com média de 3,5Hz. A prova de auto-rotação cefálica ativa foi normal em 937 (73,1%) e alterada em 344 (26,9%) dos pacientes. As alterações mais freqüentes foram as relacionadas ao ganho (aumento, redução) isoladas ou associadas a alterações de fase e simetria, em 241 (19%) pacientes. O aumento do ganho isolado foi verificado em 92 pacientes (7,2%). Conclusão: Não houve relação entre as alterações na prova de auto-rotação cefálica ativa horizontal e as queixas de tontura e vertigem.

Pulsatile tinnitus synchronous with heartbeat is rare and normally has vascular origin: arterial (malformation, arterial anatomical variation) or venous (aberrant jugular bulb, glomus tumors, tympanic glomus tumor). Early etiology identification is essential for appropriate treatment to be established. Magnetic angioresonance makes the vascular identification possible and precise. We report a case of arterial anatomical variation in which the treatment was propranolol and clonazepam, showing tinnitus improvement.

No abstract

Recebido em 28/07/2014. Aprovado em 29/09/2014. be used with controversial results. Likewise, surgical treatment is a measure of exception, and mainly aims to end dizziness, the most disabling symptom of the disease.

O zumbido pulsátil sincrônico com os batimentos cardíacos é pouco freqüente, sendo de etiologia tanto vascular arterial (malformações, fístulas artério-venosas) ou venosa (anormalidades do bulbo jugular, tumor glômico jugular ou timpânico). A identificação precoce da etiologia é essencial para que a terapêutica adequada possa ser instituída. A angioressonância possibilita a identificação de alterações vasculares com maior precisão. Relatamos um caso onde, após o diagnóstico de uma alteração vascular arterial, foi instituído o tratamento com propranolol e clonazepam, com melhora da sintomatologia.