In this study, we aimed at investigating the impact of deterministic signal loss on image quality and, thus, on optical coherence tomography angiography (OCTA) measurements performed by the RTVue-XR Avanti System. Methods: Absorptive filters with different optical densities (ODs) were used to simulate signal loss in a controlled way in 30 eyes from 15 healthy subjects. Scan Quality (SQ), provided by the AngioVue software, was applied as a measure of image quality. Results: Assessing the effect of decreased light transmittance on SQ values as well as that of attenuated image quality on OCTA parameters revealed a strong systematic dependence between these quantities. Attenuated image quality was associated with significantly decreased macular and peripapillary vessel density (VD) values, and we calculated a correction factor of 2.27% to 3.97% for a one-unit change in SQ for the different VD parameters. Conclusions: Our findings suggest that the influence of systematic changes in image quality on OCTA parameters needs to be considered during patient follow-up in order to make valid assessment of progression. Translational Relevance: For accurate evaluation of longitudinal changes in OCTA parameters, equal scan quality or using a correction factor is suggested.

Carotid artery stenosis (CAS) is a consequence of systemic atherosclerotic disease affecting the aging populations of the Western world. CAS is frequently associated with cognitive impairment. However, the mechanisms contributing to the development of vascular cognitive impairment (VCI) associated with CAS are multifaceted and not fully understood. In addition to embolization and decreased blood flow due to the atherosclerotic lesion in the carotid artery, microcirculatory dysfunction in the cerebral circulation also plays a critical role in CAS-related VCI. To better understand the microvascular contributions to cognitive decline associated with CAS and evaluate microvascular protective effects of therapeutic interventions, it is essential to examine the structural and functional changes of the microvessels in the central nervous system (CNS). However, there are some limitations of in vivo brain vascular imaging modalities. The retinal microvasculature provides a unique opportunity to study pathogenesis of cerebral small vessel disease and VCI, because the cerebral circulation and the retinal circulation share similar anatomy, physiology and embryology. Similar microvascular pathologies may manifest in the brain and the retina, thus ocular examination can be used as a noninvasive screening tool to investigate pathological changes in the CNS associated with CAS. In this review, ocular signs of CAS and the retinal manifestations of CAS-associated microvascular dysfunction are discussed. The advantages and limitation of methods that are capable of imaging the ocular circulation (including funduscopy, fluorescein angiography, Doppler sonography, optical coherence tomography [OCT] and optical coherence tomography angiography [OCTA]) are discussed. The potential use of dynamic retinal vessel analysis (DVA), which allows for direct visualization of neurovascular coupling responses in the CNS, for understanding microvascular contributions to cognitive decline in CAS patients is also considered.

Carotid artery stenosis (CAS) is among the leading causes of mortality and permanent disabilities in the Western world. CAS is a consequence of systemic atherosclerotic disease affecting the majority of the aging population. Optical coherence tomography angiography (OCTA) is a novel imaging technique for visualizing retinal blood flow. It is a noninvasive, fast method for qualitative and quantitative assessment of the microcirculation. Cerebral and retinal circulation share similar anatomy, physiology, and embryology; thus, retinal microvasculature provides a unique opportunity to study the pathogenesis of cerebral small vessel disease in vivo. In this study, we aimed to analyze the effect of systemic risk factors on retinal blood flow in the eyes of patients with significant carotid artery stenosis using OCT angiography. A total of 112 eyes of 56 patients with significant carotid stenosis were included in the study. We found that several systemic factors, such as decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR), hypertension, and carotid occlusion have a significant negative effect on retinal blood flow, while statin use and carotid surgery substantially improve ocular microcirculation. Neither diabetes, clopidogrel or acetylsalicylic acid use, BMI, serum lipid level, nor thrombocyte count showed a significant effect on ocular blood flow. Our results demonstrate that a systematic connection does exist between certain systemic risk factors and retinal blood flow in this patient population. OCTA could help in the assessment of cerebral circulation of patients with CAS due to its ability to detect subtle changes in retinal microcirculation that is considered to represent changes in intracranial blood flow.

launched in Germany comparing C-HART of 72.0 Gy with 5-FU/MMC versus C-HART of 72.0 Gy with 5-FU c.i. and a once weekly DDP regimen in order to reduce the distant metastases rates as observed in the above study with both treament regimens.

Age-related macular degeneration (AMD) is a progressive neurodegenerative disease affecting the central area (macula lutea) of the retina. Research on the pathogenic mechanism of AMD showed complex cellular contribution governed by such risk factors as aging, genetic predisposition, diet, and lifestyle. Recent studies suggested that microbiota is a transducer and a modifier of risk factors for neurodegenerative diseases, and mitochondria may be one of the intracellular targets of microbial signaling molecules. This review explores studies supporting a new concept on the contribution of microbiota—mitochondria disorders to AMD. We discuss metabolic, vascular, immune, and neuronal mechanism in AMD as well as key alterations of photoreceptor cells, retinal pigment epithelium (RPE), Bruch’s membrane, choriocapillaris endothelial, immune, and neuronal cells. Special attention was paid to alterations of mitochondria contact sites (MCSs), an organelle network of mitochondria, endoplasmic reticulum, lipid droplets (LDs), and peroxisomes being documented based on our own electron microscopic findings from surgically removed human eyes. Morphometry of Bruch’s membrane lipids and proteoglycans has also been performed in early AMD and aged controls. Microbial metabolites (short-chain fatty acids, polyphenols, and secondary bile acids) and microbial compounds (lipopolysaccharide, peptidoglycan, and bacterial DNA)—now called postbiotics—in addition to local effects on resident microbiota and mucous membrane, regulate systemic metabolic, vascular, immune, and neuronal mechanisms in normal conditions and in various common diseases. We also discuss their antioxidant, anti-inflammatory, and metabolic effects as well as experimental and clinical observations on regulating the main processes of photoreceptor renewal, mitophagy, and autophagy in early AMD. These findings support an emerging concept that microbiota-mitochondria disorders may be a crucial pathogenic mechanism of early AMD; and similarly, to other age-related neurodegenerative diseases, new treatment approaches should be targeted at these disorders.

Absztrakt: A dementiák társadalmunkban egyre nagyobb problémát jelentenek, folyamatosan nő a megbetegedések száma. A dementia leggyakoribb előfordulási formája az Alzheimer-kór, mely az esetek 60–80%-áért felelős. Kórlefolyása hosszú, a preklinikai stádiumtól a súlyos Alzheimer-kórig több év, évtized is eltelik. Az Alzheimer-kór egy olyan progresszív neurodegeneratív betegség, amely súlyos szellemi leépüléshez vezet. A diagnózishoz számos, kognitív funkciót mérő teszt és képalkotó vizsgálat áll rendelkezésre, a korai diagnózis azonban nagyobb kihívást jelent, így a betegség gyakran későn kerül felismerésre. Mivel az agyi és a retinalis keringés között bizonyítottan kapcsolat van, felmerül annak lehetősége, hogy a retina vizsgálata az Alzheimer-kór és a vascularis dementiák korai diagnózisában és progressziójának követéséhez is segítséget nyújthat. Az utóbbi években a retina képalkotó vizsgálataiban bekövetkezett fejlődésnek köszönhetően lehetővé vált a retina strukturális és vérkeringési elváltozásainak vizsgálata a dementiák különböző típusaiban. Ezek alkalmazása nemcsak a korai diagnózisban, hanem a progresszió megítélésében és a terápia nyomon követésében is segítséget nyújthat a jövőben. Orv Hetil. 2020; 161(41): 1744–1752.

Célkitűzés: A magyarországi hályogsebészet helyzetének felmérése a 2021-es év adatai alapján. Módszer: 14+1 kérdésből és a COVID-19-pandémiára vonatkozó kérdőívet küldtünk ki szemészeti műtéteket (katarakta- és refraktív sebészet) végző magyarországi intézménynek, a 79-ből 63 intézmény válaszolt. Eredmények: A magyarországi évi kataraktaműtét-szám 2019-ig: 80-90 ezer között változott. A COVID-19-pandémia jelentős csökkenést hozott már 2020-ban is 60 000 alá, 2021-ben 50 000 alá csökkent az elvégzett hályogműtétek száma. Jelenleg a hályogműtétek 90%-a egynapos sebészeti ellátás formájában történik mind az egynapos, mind a fekvőbeteg-intézmények vonatkozásában. A cseppérzéstelenítés penetranciája 100%-os, alkalmanként retrobulbaris és peribulbaris érzéstelenítést is alkalmaznak az operatőrök. A sebkészítés módja általánosan cornealis sebbel történik, néhány esetben, amennyiben szükséges a sebkészítés limbális behatolásból történik. Az átlagos intézményben tartózkodás ideje 4,8 órára csökkent 2021-ben. A mageltávolítás módja 99%-ban phacoemulsificatio volt, 0,2%-ban exprimálás (ECCE) és 0,8%-ban suctio (gyermekkatarakta), 0,9%-ban femtolézeres előkezelés történt. A kéregeltávolítás módja 7,6%-ban bimanuális technikával történt, 92,4%-ban egykezes szívó-öblítő véggel. A tórikus műlencsék aránya 6,98% volt, a multifokális műlencséket 6,76%-ban ültettek be a kataraktát operáló intézményekben, a multifokális-tórikus műlencsék aránya 0,61%-os volt 2021-ben. Az intracameralis cefuroximot minden intézményben alkalmazzák, subconjunctiválisan 1,4%-ban adnak antibiotikumot az intézmények, a preoperatív előkészítés során antibiotikus szemcseppet 20 intézményben rendelnek, a korábbi 30 közül. A műtétet követően az intézmények 85%-ban csak modern fluorokinolonokat (levo- és moxifloxacin), 5%-ban fluorokinolont és/vagy aminoglikozidokat, és 10%-ban csak aminoglikozidot rendelnek átlagosan 12 napig a műtétet követően. A presbyopia kezelése az adatok alapján többségben nem cornealis beavatkozással, hanem multifokális műlencsék implantációjával történik sebészileg. Következtetések: A COVID-19-pandémia jelentősen, közel 30%-kal vetette vissza a hályogműtétek számát Magyarországon. A 2021. évi újabb lezárások miatt a hályogműtétek számának további csökkenése következett be. A műtétek szüneteltetése átlagosan 94 napig (több mint 3 hónap) tartott. Az intézmények 89%-ában növekedett a műtétre váró betegek száma, az intézmények 84%-ában növekedett a várólistán töltött idő, amely átlagosan egy negyedévvel hosszabbodott. Számos szakdolgozó (nővérek, asszisztensnők, műtősnők) távozott az utóbbi 2 év során az intézményekből. A humánerőforrás-megtartás érdekében fontos felhívni a figyelmet a teljesítményarányos finanszírozás bevezetésére a fekvőbeteg-intézményeken belül is.