A atual caracterização de infecção do sítio cirúrgico em incisional superficial, incisional profunda e órgão cavidade, em substituição à tradicional definição de "infecção de ferida operatória", associada a estratificação dos pacientes em grupos de risco de infecção cirúrgica de acordo com a metodologia NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), permitiram a obtenção de taxas de infecção mais fidedignas e estudos comparativos entre instituições diferentes. Baseado nessa metodologia, o presente trabalho analisa prospectivamente 2.149 pacientes operados no Serviço de Cirurgia do Hospital Geral César Cals (HGCC)-CE, estratificados pelo IRIC (Índice de Risco de Infecção Cirúrgica) e comprova diferenças estatisticamente significativas nas taxas de infecção de sítio cirúrgico para os grupos de IRIC 0, 1,2 e 3, respectivamente de 3,2%, 7,4%, 16,6% e 20,9%. As infecções de maior gravidade ocorrem em pacientes com IRIC 3 e a vigilância pós-alta é importante, na medida em que muitas infecções somente serão diagnosticadas após a alta hospitalar.
Highlights
The diagnosis of rare gastric lesions has become more frequent after the increase in bariatric surgery.
The preoperative evaluation for bariatric surgery showed two lesions suggestive of Gastric Ectopic Pancreas.
The previous identification of these lesions provides better surgical planning.
Intraoperative Upper Endoscopy was used to identify the location of these lesions.
Simultaneous laparoscopic resection of the lesions associated with Sleeve Gastrectomy was performed.
Os resultados da cirurgia têm sido superiores ao tratamento clínico ao promover perda de peso sustentada e controle de comorbidades. É crescente o número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pelo Sistema Único de Saúde (SUS), porém são poucos os relatos na literatura nacional sobre os resultados cirúrgicos, principalmente, no contexto do SUS. Os resultados de perda ponderal podem ser quantificados a partir de determinados parâmetros. Neste artigo buscamos apresentar a eficácia da perda ponderal das primeiras cirurgias bariátricas laparoscópicas realizadas no Hospital José Martiniano de Alencar (HMJMA), instituição do SUS no Ceará. Para tal, revisaram-se os registros de 50 pacientes operados e avaliou-se o decréscimo do índice de massa corporal (IMC), porcentagem da perda ponderal (%PP) e porcentagem da perda do excesso de peso (%PEP). Em nosso artigo, observou-se um decréscimo do IMC de 41 kg/m2 no pré-operatório para 29 kg/m2 em 6 meses. Registrou-se uma %PP global de 10, 21 e28 e %PEP global de 28, 55 e 73 no 1º, 3º e 6ºpós-operatório, respectivamente. Ao comparar os parâmetros de perda de peso das duas técnicas, não houve diferença estatisticamente significante entre GV e BGYR para o período estudado. As cirurgias da obesidade no HMJMA apresentam resultados iniciais satisfatórios de eficácia na perda de peso e segurança compatíveis com outros estudos e se devem ao rigoroso manejo perioperatório, à padronização técnica e à dedicação da equipe multidisciplinar.
O Tumor de Brenner, descrito inicialmente em 1907 por Fritz Brenner, representa uma rara neoplasia epitelial do ovário, responsável por 1,4%-2,5 % de todas as neoplasias ovarianas. A incidência desses tumores é maior em mulheres na pós-menopausa, que comumente são diagnosticados de forma incidental entre os 50 e 70 anos de idade. Apresentamos o caso de uma paciente de 60 anos que procurou atendimento médico referindo diversos episódios de sangramento transvaginal após 10 anos de sua menopausa.
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