RESUMOIntrodução: A substituição cirúrgica da valva aórtica é o tratamento de eleição para pacientes com estenose aórtica acentuada. Entretanto, o risco cirúrgico aumenta expressivamente com o avançar da idade e com a associação de comorbidades. Recentemente, iniciou-se a experiência com o implante por cateter de biopróteses aórticas no Brasil. Justifica-se, portanto, a criação de um registro nacional para conhecimento dos resultados desse tipo de procedimento em nosso meio. Descrevemos o racional e o desenho do Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Cateter. Métodos: Trata-se de um registro multicêntrico, prospectivo, que incluirá 200 pacientes portadores de estenose valvar aórtica sintomática de alto risco cirúrgico submetidos a implante por cateter de bioprótese valvular aórtica em centros brasileiros. O desfecho primário do estudo é a mortalidade por qualquer causa aos 30 dias, 12 meses e 24 meses. Os desfechos secundários avaliados incluem, entre outros: 1) sucesso técnico do implante da bioprótese; 2) mortalidade cardiovascular aos 30 dias, 12 meses e 24 meses; 3) desfecho combinado de segurança aos 30 dias; e 4) desfecho combinado de eficácia aos 12 meses e 24 meses. Conclusões: A análise dos resultados desse registro
ABSTRACT
Rationale and Design of the Brazilian TranscatheterAortic Valve Implantation Registry
Objective: To evaluate pediatric radiation exposure in procedures of interventional radiology in two hospitals in the Bahia state, aiming at contributing to delineate the scenario at the state and national levels. The knowledge of exposure levels will allow an evaluation of the necessity of doses optimization, considering that peculiarities of radiology and pediatrics become even more significant in interventional radiology procedures which involve exposure to higher radiation doses. Materials and Methods: A total of 32 procedures were evaluated in four rooms of the two main hospitals performing pediatric interventional radiology procedures in the Bahia state. Air kerma rate and kerma-area product were evaluated in 27 interventional cardiac and 5 interventional brain procedures. Results: Maximum values for air kerma rate and kerma-area product and air kerma obtained in cardiac procedures were, respectively, 129.9 Gy.cm 2 and 947.0 mGy; and, for brain procedures were 83.3 Gy.cm 2 and 961.0 mGy. Conclusion: The present study results showed exposure values up to 14 times higher than those found in other foreign studies, and approximating those found for procedures in adults. Such results demonstrate excessive exposure to radiation, indicating the need for constant procedures optimization and evaluation of exposure rates.Objetivo: Avaliar as exposições pediátricas de radiologia intervencionista em dois hospitais do Estado da Bahia, visando contribuir para a construção de um cenário estadual e nacional, possibilitando o conhecimento das exposições e da necessidade de sua otimização, visto que as peculiaridades que envolvem a radiologia e a pediatria se potencializam quando se trata de procedimentos de radiologia intervencionista, em razão das doses elevadas de radiação. Materiais e Métodos: Foram avaliados 32 procedimentos em quatro salas nos dois principais hospitais que realizam procedimentos de radiologia intervencionista pediátrica na Bahia. Foram avaliados os valores de kerma no ar incidente e o produto kerma-área no ar de 27 procedimentos cardiológicos e 5 procedimentos cerebrais. Resultados: Os valores máximos de produto kerma-área e kerma obtidos para procedimentos cardiológicos foram, respectivamente, 129,9 Gy.cm 2 e 947,0 mGy, e para procedimentos cerebrais, 83,3 Gy.cm 2 e 961,0 mGy. Conclusão: Os resultados deste estudo mostraram valores de exposições superiores em até 14 vezes os obtidos em estudos realizados em outros países, chegando próximos de resultados obtidos para procedimentos em adultos. Isto revela quão elevadas podem ser as exposições pediátricas, indicando a necessidade de constante otimização dos procedimentos e avaliação das exposições. Unitermos: Proteção radiológica; Radiologia intervencionista; Pediatria.
AbstractResumo * Study developed in the Postgraduate Programme in Physics
Introdução: Dentre as variáveis de prescrição do High Intensity Interval Resistance Training (HIRT), destaca-se o intervalo entre estímulos. Uma interessante estratégia de intervalo entre estímulos que ainda não foi investigada na aplicação do HIRT diz respeito ao intervalo autosselecionado (AS). Objetivo: O estudo comparou as respostas da frequência cardíaca (FC) e do volume de treinamento em sessões de HIRT aplicadas com intervalos entre estímulos fixos e AS. Métodos: A amostra foi composta por 12 homens treinados, que foram submetidos a três sessões de HIRT, aplicadas em ordem randomizada, com diferentes intervalos entre estímulos (10 s, 30 s, e AS). Resultados: As respostas de FC não se diferenciaram mediante a aplicação dos diferentes intervalos (P > 0,05), o mesmo não ocorrendo com o volume de treinamento, que foi superior na sessão com intervalo AS (P < 0,05). Conclusão: As respostas de FC nas sessões de HIRT foram similares em todas as estratégias de intervalo entre estímulos investigadas. Devido à eficiência e praticidade, intervalos AS podem ser aplicados para controlar a intensidade do esforço em sessões de HIRT. Todavia, quando o objetivo da sessão recair em um maior volume de treinamento, intervalos de 30 s devem ser aplicados.
Descrevemos o caso de uma paciente que, ao assumir posiçõ es de ortostatismo, apresentava hipoxemia e dispneia. Os exames iniciais identificaram apenas a presença de ectasia da aorta, sem, no entanto, justificar o quadro. Realizado ecocardiograma transesofágico, confirmou-se o diagnóstico de forame oval patente com intensificação do fluxo direita para esquerda com a mudança do décubito. A associaçã o dessas manifestaçõ es a uma etiologia incomum, o shunt intracardíaco, caracterizou o diagnóstico da síndrome de platipneia-ortodeóxia. Realizada oclusão percutânea do forame oval patente com melhora completa dos sintomas, evoluindo estável 7 meses após o procedimento e sem queixas.
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