Ao ser hospitalizado, o idoso apresenta maior risco de complicações e declínio funcional. O presente estudo avaliou os resultados do Programa Hospital Seguro para a Pessoa Idosa. A intervenção foi realizada em um hospital filantrópico da cidade de São Paulo, Brasil, por meio de uma estratégia de implantação estruturada em 10 passos, incluindo rastreio de fragilidade, avaliação multidimensional, plano terapêutico singular, implementação de protocolos e estratégias de gestão de alta. Foram analisadas ao longo de dois anos 865 internações de idosos frágeis. Indicadores de processo e de resultado foram comparados entre o primeiro ano (período de implementação) e o segundo ano (período de consolidação). A comparação dos indicadores entre os dois períodos revelou que o programa melhorou os processos assistenciais fundamentais na qualidade do cuidado para essa população, incluindo reabilitação motora iniciada nas primeiras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), triagem de risco de broncoaspiração (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) e suplementação nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). A taxa de declínio funcional, que era 17,2% no ano de implantação, caiu para 11,7% no ano de consolidação, com diferença significativa após ajuste em modelo multivariável (p = 0,009). Em conclusão, desenvolvemos um programa factível para a realidade dos hospitais brasileiros e que pode ser reproduzido em outros centros usando-se uma metodologia sistematizada de implantação. Os resultados relativos aos indicadores de processos assistenciais e desfechos clínicos parecem promissores. A disseminação dessa iniciativa deve ser considerada no planejamento das políticas de saúde pública para a rede hospitalar.
Considering the limited evidence regarding the factors that contribute to long-term consequences after hospitalization of older people, we analysed the relationship between cognitive performance and hospital-associated complications (HAC). One thousand, three hundred Individuals aged 60 and older (mean age 82.3, 53.3% female), not assigned to palliative care and admitted in medical and surgical wards from a private hospital, were followed up from admission to 30 days after discharge. HAS was evaluated using a multicomponent measure that combines 12 hospital-associated complications (delirium, functional decline, falls, pressure injuries, bronchoaspiration, non-planned ICU transfer, physical restraints, hospital stay > 30 days, death, long-term care transfer, and readmission). Cognitive performance was assessed using the "10-point cognitive screener (10-CS)", which combines temporal orientation, category fluency, and word recall evaluation. Results Overall, 464 (35.7%) participants had one or more HAC during their admission. Patients with HAC showed lower 10-CS scores than those with in HAC (p <0.001). Adjusting for sociodemographic data, medication, chronic diseases, delirium screening, functional performance, each 10-CS point decreased the HAC changes by 19.2% (odds ratio = 0.808; 95% CI = 0.660 – 0.990). Conclusion These findings show that low cognitive performance was significantly associated with the risk of developing HAC during hospitalization and within 30 days after discharge. That evidence forms the critical foundation for the next steps towards validating the accuracy of these models in predicting vulnerability to HAC and developing screening tools to be used at the point of care.
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