Pneumoperitoneum is not always associated with hollow viscus perforation. Such condition is called non-surgical or spontaneous pneumoperitoneum. Intrathoracic causes remain the most frequently reported mechanism inducing this potentially life threatening complication. This clinical condition is associated with therapeutic dilemma. We report a case of a massive isolated pneumoperitoneum causing acute abdominal hypertension syndrome, in a 75 year female, which occurred after difficult airway management and mechanical ventilation. Emergent laparotomy yielded to full recovery. The recognition of such cases for whom surgical management can be avoided is primordial to avoid unnecessary laparotomy and its associated morbidity particularly in the critically ill.
Termínem stresová (takotsubo) kardiomyopatie se označuje přechodná dysfunkce levé komory s poruchou kinetiky její stěny; tento stav připomíná infarkt myokardu bez akutní formy ischemické choroby srdeční. I když patofyziologie tohoto postižení zatím nebyla zcela objasněna, bylo již publikováno několik různých hypotéz. Popisujeme případ stresové kardiomyopatie u 18letého muže vyvolané několika faktory. Kazuistika: Dosud zdravý 18letý mladík původem ze severní Afriky byl dopraven na oddělení akutních příjmů pro otravu beta-blokátorem (propranololem). Fyzikální vyšetření prokázalo známky oběhového selhání s poruchou převodu srdečních vzruchů. Po tekutinové výzvě a infuzi adrenalinu se pacientův hemodynamický stav stabilizoval. Druhý den hospitalizace došlo u pacienta k rozvoji bolesti na hrudi a dyspnoe. Elektrokardiogram prokázal anterolaterální elevaci úseku ST při zvýšených hodnotách troponinu na 8,4 ng/ml. Transthorakální echokardiografi e odhalila sníženou ejekční frakci levé komory (40 %) a akinezi apikálního segmentu. Při urgentně provedené koronární angiografi i nebylo zjištěno postižení koronárních tepen; ventrikulografi e prokázala apikální balonkový syndrom se zachovanými bazálními kontrakcemi; následně byla stanovena diagnóza stresové kardiomyopatie. Po podpůrné léčbě se pacientův hemodynamický stav zlepšil. Výsledkem bylo úplné vymizení symptomů a normalizace funkce levé komory. Diskuse a závěry: Lze tedy uzavřít, že v tomto případě došlo k rozvoji stresové kardiomyopatie pravděpodobně působením tří faktorů: emocionálního stresu, infuze adrenalinu a otravy beta-blokátorem. Lékaři si musejí být vědomi možných iatrogenních spouštěčů tohoto postižení, zvláště škodlivých účinků katecholaminu na funkci srdce a/nebo otravu kardiotoxickými látkami.
reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. carbon dioxide 30 [27][28][29][30][31][32][33][34][35] mmHg and median temperature 37.1 [36.8-37.3]°C. After removal of artefacts, the mean monitoring time was 22 h08 (8 h54). All patients had impaired cerebral autoregulation during their monitoring time. The mean IAR index was 17 (9.5) %. During H 0 H 6 and H 18 H 24 , the majority of our patients; respectively 53 and 71 % had an IAR index > 10 %. Conclusion According to our data, patients with septic shock had impaired cerebral autoregulation within the first 24 hours of their admission in the ICU. In our patients, we described a variability of distribution of impaired autoregulation according to time. ReferencesSchramm P, Klein KU, Falkenberg L, et al. Impaired cerebrovascular autoregulation in patients with severe sepsis and sepsis-associated delirium. Crit Care 2012; 16: R181. Aries MJH, Czosnyka M, Budohoski KP, et al. Continuous determination of optimal cerebral perfusion pressure in traumatic brain injury. Crit. Care Med. 2012.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.