Цель исследования-анализ ближайших результатов радикальной лапароскопической резекции толстой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 251 лапароскопической резекции толстой кишки за период с марта 2009 г. по декабрь 2015 г. Выполнено сравнение частоты осложнений по классификации Dindo-Clavien, летальности, длительности послеоперационного койко-дня в различных возрастных группах пациентов: до 60, 60-69, 70-79, 80 лет и старше, которым произведено 89, 82, 65 и 14 операций соответственно. Результаты. Различий между группой пациентов молодого возраста и больными 60-69 и 70-79 лет не получено. Однако у пациентов в возрасте 80 лет и старше отмечено значимое (р<0,05) увеличение частоты несостоятельности анастомозов, тяжелых осложнений (Dindo-Clavien III-IV) и летальности, а также увеличение средней продолжительности послеоперационного койко-дня. Заключение. Проведение лапароскопической резекции толстой кишки у пациентов пожилого возраста безопасно. Однако больные самой старшей возрастной группы требуют особенно тщательной предоперационной подготовки и детального планирования операции. Ключевые слова: колоректальный рак, пожилой и старческий возраст, лапароскопическая резекция.
20Лапароскопические технологии нашли широкое при-менение в хирургии рака ободочной и прямой кишки и являются одним из наиболее динамично развивающихся методов хирургического лечения. Производителями меди-цинских инструментов представлена целая серия техноло-гий, позволяющих выполнять миниинвазивные оператив-ные вмешательства при опухолевых заболеваниях толстой кишки. В настоящее время актуальным является решение вопроса о предпочтении применения той или иной мето-дики оперативного вмешательства у конкретного пациента. Цель -провести ретроспективный анализ результатов операций при раке ободочной и прямой кишки, выполненных по методике единого лапароскопического доступа и по стандартной лапароскопической технологии. Материал и методы. В исследование включили 110 лапароскопических операций, выполненных в Лечебно-реабилитационном центре за пери-од с марта 2009 г. по декабрь 2013 г. Из них 44 операции выполнены по методике единого лапароскопического доступа (1-я группа) и 66 -по стандартной лапароскопической технологии (2-я группа). Статистически значимых различий между группами по полу, возрасту, индексу массы тела, локализации, размеру и стадии опухоли не выявлено. Чаще в качестве порта для единого доступа использовали SILS-порт. Удаление препарата и формирование анастомоза осуществляли через трансумбиликальный доступ. При стандартных лапароскопических операциях препарат удаляли через поперечный доступ над лоном. Результаты. Статистически значимых различий по основным оцениваемым показателям не выявлено. Тяжелые осложнения выявлены у 16 и 12% пациентов соответственно. Средняя продолжительность послеоперационного койко-дня составила 7 и 8 сут соответственно. В каждой группе отмечено по одному летальному исходу. Удовлетворенность кос-метическим эффектом (5 и 4 балла) в 1-й и 2-й группах составила 98,6 и 96,4% соответственно. Возращение к обычному образу жизни в течение 3 нед отмечено у 79,0 и 76,8% больных соответственно. Заключение. Применение технологии единого доступа в хирургии рака ободочной и прямой кишки позволяет добиться результатов, не уступающих результатам стандартных лапароскопических вмешательств. Дальнейшие сравнительные исследования позволят прояснить роль этой технологии в комплексном лечении пациентов.
Ключевые слова: однопрокольные операции, единый лапароскопический доступ, рак прямой и ободочной кишки, хирур-гическое лечение.Objective: to retrospectively analyze the results of unique laparoscopic access surgery versus standard laparoscopic surgery for colorectal cancer. Subjects and methods. The investigation enrolled 110 laparoscopic operations performed in the Medical and Rehabilitation Center in March 2009 to December 2013. Out of them, 44 operations were made using a unique laparoscopic approach (Group 1) and 66 operations by standard laparoscopic technology (Group 2). No statically significant differences were found between the groups in gender, age, body mass index, and tumor site, size, and grade. The SILS port was more commonly used for the unique approach. A transumbilical approach was us...
AIM. To evaluate the influence of standardized enhanced recovery protocol on the results of oncological colorectal resections in elderly (≥75) patients. MATERIALS AND METHODS. We retrospectively analyzed the results of 745 colorectal resections, performed from March 2009 till Oct. 2016. During 2009-2013 (220 procedures, 45 among the elderly) only sporadic components of enhanced recovery were used. In 2014-2015 (354 surgeries, 82 among the elderly) new surgical team developed and started to implement a standardized enhanced recovery protocol. In 2016 (186 procedures, 51 among the elderly) the protocol was systematically used in every patient. Short-term surgical results were analyzed. RESULTS. Generally, implementation of enhanced recovery protocol led to mild but not statistically significant improvement of short-term results. Only postoperative hospital stay decreased significantly. However, we observed a dramatic improvement of short-term results after the implementation of enhanced recovery protocol among the elderly patients. CONCLUSION. Standardized evidence-based enhanced recovery protocol leads to significant improvement of short-term surgical results in elderly patients undergoing colorectal surgery for cancer.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.