Мы оценили частоту кесарева сечения согласно рекомендациям ВОЗ по методике Робсона за два месяца 2015 г. во всех лечебных учреждениях города г.Тюмени. Согласно этой методике мы распределили случаи родов по 10 группам. Чаще всего кесарево сечение выполнялось в группе № 5, в которую отбирались женщины с рубцом на матке. На втором месте -группа № 2, состоящая из первородящих, которым запланировано кесарево сечение или индукция родов. Эта группа вносит наибольший вклад в проведение первичного кесарева сечения. Основным резервом для сокращения частоты кесарева сечения, по-нашему мнению, является улучшение применения методов индукции родов и родоусиления, и обучение методам оценки КТГ. Такие выводы мы делаем на основании высокой частоты кесарева сечения в группе № 1, в этой группе находятся первобеременные, у которых роды наступили спонтанно в доношенный срок. Кроме того, мы считаем важным направлением: предоставление возможности самостоятельных родов беременным с рубцом на матке и аудит показаний к проведению планового кесарева сечения. Ключевые слова: кесарево сечение, робсон, частота кесарева сечения, классификация робсона. ANALYSIS OF CESAREAN SECTION RATE ACCORDING TO THE ROBSON CLASSIFICATIONRudzevich A.Y., Kukarskaya I.I., Filgus T.A. Tyumen State Medical University, Tyumen, e-mail: obst_med@mail.ruWe estimated the rate of cesarean section according to WHO recommendations on the Robson method in all medical institutions in the city of Tyumen. According to this technique, we distributed cases of childbirth in 10 groups. The most common cesarean section was performed in group # 5. In this group there were women with VBAC. In the second place -group number 2. In this group there were primiparous, who planned a cesarean section or induction of labor. This group was the largest number of women who had a cesarean section. The main reserve for reducing cesarean delivery rates, in our opinion, is to improve the use of methods of induction of labor and delivery, and to teach methods for evaluating CTG. We draw these conclusions on the basis of the high frequency of cesarean section in group No. 1, in this group there are primiparas, in which the birth occurred spontaneously at the term. In addition, we consider it to be an important area: providing an opportunity for independent delivery to pregnant women with a scar on the uterus, and auditing indications for conducting a planned cesarean section. Keywords: cesarean section, robson, cesarean rate.Рост частоты кесарева сечения (КС) является одной из проблем современного акушерства. В настоящее время принято считать, что кесарево сечение, проведенное при отсутствии медицинских показаний, является более опасным методом родоразрешения и для матери, и для плода. Чрезмерный рост частоты кесарева сечения вызывает обеспокоенность во всем мире. Использование одного усредненного показателя для оценки частоты кесарева сечения недостаточно в связи с различными показаниями к операции и неоднородным распределением пациентов между различными лечебными учреждениями. Для получения боле...
В статье приводятся результаты анализа частоты кесарева сечения классификацией Робсона. Использование данной классификации рекомендовано ВОЗ, а с 2019 г. классификация рекомендована МЗ РФ. Проведен анализ причин роста частоты кесарева сечения и связанного с ним риска осложнений. Авторами представлены данные анализа частоты кесарева сечения в Тюменской области (ТО). Было проанализировано 18884 случая родов, из них 5143 кесаревых сечений. Общую частоту кесарева сечения -27,2 % -оценили как высокую. Были сопоставлены показатели частоты кесарева сечения в области и в перинатальном центре, используя распределение по группам Робсона. В статье дан анализ показателей, наблюдаемых в группах. Основным показанием к кесареву сечению закономерно является наличие операции в анамнезе. Основным путем к снижению частоты кесарева сечения является профилактика первичного кесарева сечения. Анализируя полученные показатели, отметили значительный резерв к снижению первичного кесарева сечения. Автор классификации указывал на необходимость обсуждения показателей, полученных при использовании его методики в различных учреждениях, в разных системах здравоохранения. Понимая важность данного подхода, публикуем полученные данные.
В статье даны результаты основных исследований и систематических обзоров, позволяющих судить об эффективности выявления врожденных тромбофилий и применении гепаринов для профилактики связанных с тромбофилиями осложнений. Современное акушерство не обладает достаточными доказательствами эффективности коррекции гемостаза при тромбофилиях. Существует уверенность в необходимости обследования на тромбофилии и применения гепаринов при наличии факторов риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), однако следует учитывать только клинически значимые состояния, которые встречаются нечасто. Аргументация необходимости выявления наследственных тромбофилий для профилактики других осложнений беременности слабая или отсутствует вовсе. Существует потребность в проведении новых и более качественных рандомизированных исследований о влиянии тромбофилии на беременность и возможности применения антикоагулянтов и антиагрегантов. До появления результатов таких исследований обследование на наличие наследственных тромбофилий с целью профилактики ранних и поздних осложнений беременности должно быть очень сдержанным. Группы, в которых возможно обсуждать целесообразность выявления тромбофилии, по-видимому, составляют женщины с привычным невынашиванием, с осложнениями плацентарного характера (задержка внутриутробного роста, антенатальная гибель плода, преэклампсия). Обследования в таких группах на наличие врожденных тромбофилий и профилактика осложнений, возможно, носят больше психологический характер, чем клиническое значение. Обследования на тромбофилии не должны включать обследование на мутации нарушения фолатного цикла, которые встречаются часто и в настоящее время не подтверждают свое клиническое значение. Ключевые слова: тромбофилия, беременность, гепарин, НМГ, гепарин при беременности, тромбофилия у беременных.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.