Authors present the case of a 37-year-old man admitted to the emergency room of Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina, with hyperosmolar coma, following progressive muscle discomfort and loss of renal function, with further need of dialysis therapy. Initial laboratory evaluation showed marked hyperglycemia, hypernatremia, hyperosmolarity, and high levels of creatinine. In the evolution he presented an elevation of creatino-phosphokinase levels in parallel with increasing levels of urea and creatinine. Urinalyses showed progressive increase in proteinuria and hematuria. A muscle biopsy was performed and confirmed the presence of muscular necrosis. The purpose of this paper is to emphasize hyperosmolarity as a newly described cause of rhabdomyolysis. The authors point out its multifactorial physiopathology and also stress the relatively common occurrence of acute renal failure (ARF) following an episode of rhabdomyolysis, and the poor prognosis that this complication represents.
RESUMO -OBJETIVO.No presente estudo propusemo-nos a avaliar, por meio da microscopia de luz, os aspectos morfológicos e morfométricos dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo de ratas albinas durante a prenhez.MÉTODOS. Acasalamos doze ratas virgens que foram dividas ao acaso em quatro grupos, de acordo com a idade gestacional. Os animais correspondentes a cada grupo foram sacrificados ao 1º(G-A), 7º(G-B), 14º(G-C) e 21º(G-D) dias de prenhez, sendo coletados fragmentos do terço médio do ventrículo esquerdo, os quais após processamento apropriado, permitiram observação adequada à microscopia de luz. A cariometria foi realizada mensurando-se os diâmetros maiores e menores dos cardiomiócitos com o auxílio de um tambor rotativo modelo K 8 X adaptado a um microscópio de luz. INTRODUÇÃOA gravidez fisiológica caracteriza-se por significativas alterações adaptativas do organismo materno, visando a manutenção das demandas metabóli-cas próprias do estado gravídico, propiciando, assim, condições adequadas para o crescimento e desenvolvimento do concepto 1 . Tais ajustes fisioló-gicos são particularmente expressivos no sistema circulatório, e incluem aumento do volume sangüíneo, da freqüência cardíaca, do débito cardíaco, além da redução na resistência vascular sistêmica, culminando com o desenvolvimento de um estado hemodinâmico de alto débito 2 . A sobrecarga volumétrica e o estado hiperdinâmico observados no período gestacional são de extrema importância na manutenção de uma gestação normal. Entretanto, o aumento fisiológico da volemia poderá representar risco ao binômio materno-fetal se houver cardiopatia de base associada. Por outro lado, a presença de hipervolemia insuficiente é geralmente encontrada e associada à complicações hipertensivas, retardo de crescimento fetal, oligohidramnio e/ou prematuridade 3 . Ao analisarmos a literatura, observamos que a grande maioria dos autores concordam com o fato de que a área cardíaca está aumentada durante a gestação; discutem, porém, se tal processo seria devido à hipertrofia do músculo cardíaco ou somente às alterações decorrentes das modificações anatômicas próprias do período 4-9 . Entre os métodos diagnósticos não-invasivos em cardiologia durante a gravidez, destaca-se o ecocardiograma por ser capaz de fornecer informações anátomo-funcionais sem efeitos prejudiciais para a mãe e/ou concepto, permitindo o acompanhamento cardiológico periódico no transcurso da gestação 2 . Vários estudos ecocardiográficos seqüenciais em gestantes normais demonstraram haver aumento da massa e da espessura da parede ventricular esquerda a partir da 12ª semana de gestação, sugerindo que o processo de hipertrofia cardíaca seria um mecanismo compensador da dilatação ventricular induzida pela sobrecarga volumétrica, cuja principal finalidade é promover a manutenção do desempenho contrátil do coração [10][11][12][13][14][15] . Podemos concluir, então, que a maioria dos autores acreditam na ocorrência da hipertrofia cardíaca durante o período gestacional normal, no entanto, suas hipóteses baseiam-se ...
RESUMO -OBJETIVO.No presente estudo avaliamos, por intermédio da microscopia eletrônica de transmissão, a morfologia dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo de ratas albinas no decorrer do ciclo gravídico-puerperal.MÉTODOS. Obtida a prenhez, 77 ratas foram divididas ao acaso em dois grupos denominados, respectivamente, de: gestação (G) e puerpério (P). Os animais pertencentes ao grupo gestação foram ainda subdivididos em quatro subgrupos, de acordo com a idade gestacional; 1º (G-A), 7º (G-B), 14º (G-C) e 21º (G-D) dias de prenhez. O grupo definido como puerpério foi também subdividido em três subgrupos; 7º (P-A), 14º (P-B) e 21º (P-C) dias de puerpério. Findo o período estabelecido para cada subgrupo, os animais foram sacrificados, sendo coletados fragmentos do terço médio do ventrículo esquerdo, os quais após processamento apropriado, permitiram observação adequada à microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADOS. Os resultados obtidos demonstraram INTRODUÇÃONo decorrer do ciclo gravídico-puerperal ocorrem profundas alterações hormonais, metabólicas, funcionais e anatômicas em todo o organismo materno, resultando em um desvio fisiológico adaptativo de duração determinada, cuja principal finalidade é preservar as demandas sistêmicas necessá-rias ao adequado crescimento e desenvolvimento do concepto. Durante o transcurso da gestação, especificamente no sistema circulatório, ocorrem marcantes alterações no volume sangüíneo e na resistência vascular sistêmica, nitidamente observadas nos primeiro e segundo trimestres da gestação. O conhecimento dos mecanismos que regem essas alterações hemodinâmicas adaptativas do sistema cardiovascular materno durante o ciclo gravídico-puerperal ainda é tema controverso na literatura, provavelmente por causa da pluralidade de resultados oriundos de diferentes técnicas de investigação.No que se refere ao tamanho, forma e posição do coração no ciclo gravídico-puerperal, os autores, em geral, concordam que a área cardíaca aumenta duhipertrofia gradativos dos cardiomiócitos no decorrer da prenhez (aumento das miofibrilas, que ao final da gestação apresentaram-se entremeadas de numerosas mitocôndrias). As paredes dos capilares sangüíneos, progressivamente, tornaram-se mais delgadas, com aumento das vesículas de pinocitose no interior das células endoteliais. Revelou ainda, acentuadas dobras do sarcolema em nível dos túbulos T (túneis capilares). No grupo puerpério, notamos gradativa regressão nessas alterações, com retorno às características pré-gestacionais. Os achados demonstram a ocorrência de hipertrofia no decorrer da gestação.CONCLUSÃO. Durante a prenhez há hipertrofia em cardiomiócito do ventrículo esquerdo com regressão durante o puerpério.UNITERMOS: Coração. Gravidez. Hipertrofia ventricular esquerda. Adaptação fisiológica. Ultra-estrutura. Cardiomiócito. rante a gestação. Discutem, no entanto, se o fato deve-se à hipertrofia do músculo cardíaco ou somente ocorre em conseqüência das alterações de posição e forma do coração, causadas pelas modificações estáticas e dinâmicas...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.