Десмоидные фибромы (ДФ) (син. -агрессивный фи-броматоз) -мезенхимальные опухоли, развивающиеся из дифференцированных фибробластов и избыточного ко-личества коллагеновых волокон [1].ДФ встречаются относительно редко, составляя 0,03% всех новообразований и 3% всех опухолей мягких тканей [1]. Частота составляет 2-4 человека на 1 млн населения. В США ежегодно регистрируется 900 новых случаев этого заболевания [2]. ДФ чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. На долю пациентов мужского пола приходится не более 3,5% всех случаев заболеваний, женщин -96,5%. В основном ДФ развиваются в молодой популяции, чаще в возрасте 25-35 лет [1]. Цель исследования -улучшить онкологические, функциональные и эстетические результаты лечения пациентов с десмо-идными фибромами (ДФ) абдоминальной локализации за счет совершенствования хирургических методик. Материал и методы. Представлен опыт хирургического лечения 61 пациента с применением разработанной в МНИОИ им. П.А. Гер-цена оригинальной методики. При этом операции в объеме R0 были выполнены у 92% из 49 пациентов с первичными опухолями. У 58% R0-резекция выполнена в группе из 12 пациентов, которым первичная операция выполнена в другом ЛПУ, а в МНИОИ им. П.А. Герцена был диагностирован рецидив заболевания. Результаты. При длительности наблюдения от 1 до 92 мес (медиана 38,8 мес) рецидивов после R0-резекций не зарегистрировано. Все пациенты в настоящее время живы, продолжают наблюдение. У всех больных достигнут хороший косметический и функциональный результат и обе-спечено хорошее качество жизни. Заключение. Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения ДФ абдоминальной локализации и обеспечивает стойкое выздоровление у большинства пациентов. Субтотальное удаление пораженной прямой мышцы живота в едином блоке с апоневротическим футляром (R0) из срединного доступа позволяет достигнуть низкой частоты местных рецидивов. При локализации ДФ в косых и поперечных мышцах живота необходимо выполнять широкое иссечение пораженных мышц в пределах здоровых тканей с соблюдением принципов футлярности. Objective -to improve the oncological, functional and aesthetic results of treatment in patients with abdominal desmoid fibromas (DFs), by improving surgical techniques. Subject and methods. The paper presents experience with surgical treatment in 61 patients, by applying the original procedure developed at the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute (MORI). In this case, 92% of the 49 patients with primary tumors received R0 resection. The latter was made in 58% in a group of 12 patients in whom the primary operation had been performed in another healthcare facility; and a disease recurrence was diagnosed at the P.A. Herzen MORI. Results. No recurrences after R0-resections were recorded at a follow-up of 1 to 92 months (median, 38.8 months) in this study. All the patients are currently alive and continue to be followed up. All the patients achieved good cosmetic and functional results and had a good quality of life. Conclusion. Surgery is the main option for radical t...
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена-филиал ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» (дир.-чл.-корр. РАН А.Д. Каприн) Минздрава России, Москва, Россия Цель-представить опыт выполнения эндопротезирования лучезапястного и голеностопного суставов у пациентов с опухолевым поражением дистальных отделов костей предплечья и голени. Материал и методы. С 2006 по 2016 г. в НМИРЦ (Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России) хирургическое лечение в объеме сегментарной резекции кости с эндопротезированием прилежащего сустава выполнено у 17 больных. Среди них мужчин было 5 (29%), женщин-12 (71%). Средний возраст составил 49 (17-68) лет. В зависимости от морфологического типа опухоли у 9 (53%) выявлена гигантоклеточная опухоль, у 4 (24%)-остеосаркома и по одному больному диагностирована хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, адамантинома и лейомиосаркома. У 9 (53%) больных опухоль локализовалась в дистальном отделе большеберцовой кости, у 8 (47%) отмечено поражение дистального отдела лучевой кости. Результаты. Среднее значение функционального результата после операции по шкале MSTS составило 73%. Инфекционные осложнения диагностированы у 12%. Рецидив опухоли выявлен лишь у 1 (6%) больной. Заключение. Высокие функциональные результаты по шкале MSTS, низкий риск развития инфекционных осложнений, а также возможность ранней социальной адаптации пациентов с опухолевым поражением дистальных отделов конечностей позволяют сделать вывод, что эндопротезирование является методом выбора лечения данной группы пациентов. Ключевые слова: онкоортопедия, онкологическое эндопротезирование, опухоли костей, дистальный отдел конечности, аутотрансплантат.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена-филиал ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования-оценить предварительные хирургические и функциональные результаты использования модульных эндопротезов вертлужной впадины у онкологических больных. Материал и методы. В период с 2011 по 2017 г. хирургическое лечение в объеме параацетабулярной резекции с реконструкцией вертлужной впадины и тазобедренного сустава модульным эндопротезом выполнено 20 пациентам с местно-распространенным опухолевым поражением костей таза. Женщин было 12 (60%), мужчин-8 (40%). Первичные опухоли костей были у 18 (90%) больных. IВ стадия установлена у 2 (10%) и IIB-у 11 (55%) пациентов. У больной с синовиальной саркомой мягких тканей параацетабулярной области была III стадия. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 310 мин, средний показатель интраоперационной кровопотери-3000 мл. По результатам планового морфологического исследования после операции отрицательные края резекции с индексом R0 выявлены у 17 (85%) пациентов. Положительный край резекции был у 3 (15%) больных. Средний период наблюдения составил 36 мес. Прогрессирование заболевания диагностировано у 8 (40%) пациентов в сроки от 6 до 25 мес. У всех этих больных были первичные злокачественные опухоли костей (7) и мягких тканей (1). У 4 пациентов диагностированы отдаленные метастазы, по 2 больных было с отдаленными метастазами и рецидивом опухоли и с локализованным рецидивом соответственно. Средний показатель функционального результата после операции по шкале MSTS составил 59%. Послеоперационные осложнения диагностированы у 9 (45%) пациентов. Связанные с развитием осложнений ревизионные операции выполнены у 5 (25%) больных, из них у 3 (15%) потребовалось удаление эндопротеза. Заключение. Модульные системы эндопротезирования параацетабулярной области являются наиболее новой методикой, которая широко используется в специализированных клиниках последние 10-15 лет. Главным ее отличием от других ранее применявшихся типов реконструкции является возможность интраоперационно собрать индивидуальный эндопротез, максимально удовлетворяющий всем особенностям операции и позволяющий планировать края резекции тазовой кости в зависимости от конкретной клинической ситуации. Ключевые слова: злокачественные опухоли костей таза, модульное эндопротезирование, параацетабулярная область. Modular endoprosthetic replacement of the periacetabular region in the tumor involvement of the acetabulum and hip joint. Preliminary results
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.