Острая ишемия миокарда у больных с интактными или малоизмененными венечными сосудами занимает особое место в структуре сердечно-сосудистой патологии. Диагноз инфаркта миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий (ИМБОКА) выставляется при наличии критериев инфаркта миокарда согласно 4-му универсальному определению, отсутствии обструкции венечных сосудов по данным коронарной ангиографии (стеноз КА<50%) и исключении другой доказанной причины острого повреждения миокарда. В настоящее время распространенность данной патологии варьирует от 1% до 25%. ИМБОКА рассматривается как рабочий диагноз и требует от врача выполнения дополнительного обследования с целью установления причины, лежащей в основе данной патологии. Предложено множество этиопатогенетических механизмов развития ИМБОКА: повреждение «молодых» атеросклеротических бляшек КА, эрозия бляшки с сохранением фиброзной капсулы, спонтанная диссекция венечных артерий, коронароспазм, тромбоз и эмболия, эндотелиальная дисфункция. Определение патогенетического варианта является крайне важным, поскольку в дальнейшем позволяет индивидуализировать диагностическую и терапевтическую стратегии, однако до сих пор многие вопросы остаются до конца неизученными и дискуссионными. В данном литературном обзоре представлены современные диагностические критерии ИМБОКА, проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы о распространенности и основных патогенетических механизмах развития данной патологии. Ключевые слова: инфаркт миокарда, инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий, ИМБОКА, атеросклероз, коронароспазм.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.