Summary. Elderly and senile patients in surgery are associated with numerous concomitant diseases, reduced functional reserve and high anesthetic risk. Aim. To assess the frequency and nature of perioperative complications in elderly and senile patients after laparoscopic cholecystectomy for acute or chronic calculous cholecystitis. Materials and methods. We analyzed the qualitative and quantitative characteristics of intraoperative and postoperative complications in 180 patients aged 60 to 90 years (elderly and senile) after laparoscopic cholecystectomy for acute or chronic calculous cholecystitis. The comparison group consisted of 200 patients aged 25 to 44 years. The procedure of choice in all patients was laparoscopic cholecystectomy. Results. In elderly and senile patients, intraoperative complications occurred more often (p<0.05) than in patients under 44 years of age. No significant differences were observed only in the frequency of intraoperative bleeding from the gallbladder artery, in the intrahepatic localization of the gallbladder, in the frequency of local peritonitis and gallbladder hydrops. In 20 (11.1 %) cases, there was a need for conversion (p=0.0002). Complications occurred in 29.4 % of cases, against 10.5 % in young patients (p<0.001). The difference in the number of minor complications: Clavien Dindo-1, Clavien Dindo-2 and Clavien Dindo-2a was improbable. Clavien Dindo-2b (5.0 %) (p<0.05), Clavien Dindo-3 (5.0 %) (p<0.05) and Clavien Dindo-4 (4.4 %) (p<0.05) complications occurred more often. Conclusions. Patients over 60 years of age are more likely (p<0.05) to have intraoperative problems during laparoscopic cholecystectomy and have a higher (p<0.05) risk of severe complications that require invasive procedures or may cause patient death.
Поширення поліпів жовчного міхура складає від 1 до 9,5 % у загальній популяції, ймовірність діагностики аденом достовірно зростає, якщо діаметр поліпа сягає понад 10 мм. Частота захворюваності на поліпи жовчного міхура різна залежно від географічного регіону (вища в Азії) чи етнічної належності, але однакова серед чоловіків і жінок. Виділяють псевдопухлинні поліпи та пухлинні поліпи. Найбільш доступним методом діагностики поліпів жовчного міхура є моніторинг за допомогою ультразвуку. На доопераційному етапі складно визначитися з ймовірністю карциноми жовчного міхура, яка виникла з поліпа, тому виділяють фактори ризику: діаметр поліпа понад 10 мм, вік пацієнта понад 50 років, поліп на широкій основі, локальне потовщення стінки жовчного міхура понад 4 мм, склерозувальний холангіт, етнічна належність до Індії, поодинокий поліп, холелітіаз та поліпи в інших зонах шлунково-кишкового тракту. При асимптомних поліпах жовчного міхура розмірами від 10 мм однозначно рекомендується планова холецистектомія. Якщо у пацієнта є фактори ризику малігнізації, цю величину слід знизити до 6 мм. Холецистектомію рекомендують при поліпах жовчного міхура незалежно від їхніх розмірів, якщо наявні специфічні клінічні симптоми, пов’язані з жовчовивідною системою, або поліпи асоційовані з первинним склерозувальним холангітом. При аналізі клінічної симптоматики та первинного ультразвукового обстеження віддиференціювати псевдопухлинні і пухлинні поліпи вкрай складно. Пухлинні поліпи мають високий ризик малігнізації, що потребує ультразвукового моніторингу впродовж тривалого часу. Показання до операційного втручання при поліпах жовчного міхура є чітко регламентовані, однак при підозрі на карциному жовчного міхура слід дотримуватися активної хірургічної тактики.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.