Ao meu orientador, Professor Juarez Furtado, pela generosidade com a qual me acolheu, pela confiança no meu trabalho e, especialmente, pela firme dedicação e compromisso com a formação acadêmica, ética e política de suas alunas e alunos. Suas constantes reflexões, críticas, ensinamentos e incentivos ampararam o desafio de transitar entre o campo burocrático e acadêmico e me proporcionaram imenso crescimento.Aos que atravessaram o Projeto Cuidando da Vida. Ao colega Alexandre Reis, por não ter desistido de colocar a iniciativa de pé e pela generosidade na construção conjunta de dados que foram utilizados na pesquisa. À Cris e à Luciana, que deram o suporte necessário para a realização do trabalho de campo. Em especial, aos trabalhadores que acompanhei e aos moradores que visitei, pela porta a mim aberta e pelo cotidiano compartilhado, confirmando a relevância do morar como questão teórica e política. Aos que construíram o Projeto Redes e a todos que ousaram construir uma proposta brasileira de moradia primeiro para as pessoas que usam drogas.Ter realizado a graduação e o mestrado em universidades públicas e toda a minha trajetória profissional ter ocorrido nos Sistemas Únicos de Assistência Social e de Saúde são marcas definidoras da minha formação e desta pesquisa. Por isso, agradeço à dedicação de tantas e tantos que constroem e lutam pela manutenção e expansão da universidade e de outras políticas públicas. Ao corpo docente e à secretaria do Programa
Resumo Partindo do pressuposto de que haveria no plano teórico certa correspondência à estagnação numérica e qualitativa de opções e ofertas de moradia voltadas às pessoas com transtornos mentais graves no Brasil, analisamos, por meio de revisão bibliográfica e bibliometria, como o tema vem sendo abordado em publicações nacionais indexadas nas bases Lilacs e Scopus, entre os anos 2000 e 2017. Constatamos que a distribuição regional brasileira dos autores é desigual e a produção científica ainda é numericamente limitada, predominantemente descritiva e focada nos processos de trabalho e suporte. Os desenhos metodológicos variam pouco e os referenciais teóricos são oriundos de textos seminais que embasaram o início da reforma psiquiátrica brasileira. Entendemos que os achados deste estudo permitem confirmar o pressuposto inicial de que o debate acerca da moradia para pessoas com transtornos mentais graves carece de novas abordagens teóricas e metodológicas, ao contrário do que indicam normativas recém-divulgadas pelo Ministério da Saúde nesse sentido.
Supportive housing interventions based on the Housing First approach have been implemented in Brazil as part of drug policy. It is relevant to analyze the influence of local characteristics on the implementation degree of this kind of intervention in this national context. We conducted an implementation evaluation case study of a supportive housing Project, in Brasília/DF. To describe the initiative we used official documents, participant observation of real and virtual environments, systematization of the perception of project workers/managers and logic model. The project description was then compared with criteria based on the HF proposal parameters. The results indicate the appropriateness of the intervention to the fundamental principle of putting housing in the first place, using local solutions and adaptations. However, shortcomings in the management of comprehensive care and disintegration of the social policy network challenge the implementation of the social integration component of the proposal. Health and Social Care interface needs to be better analyzed and the original model better known in its context of origin.
Resumo O Housing First (HF) tem se difundido no cenário internacional como uma intervenção baseada em evidência para superar a situação de rua entre pessoas com agravos de saúde mental. No Brasil, o HF tem sido adotado como referência no desenvolvimento de iniciativas voltadas para pessoas em situação de rua que fazem uso prejudicial de drogas. Estudos apontam a necessidade de maior compreensão da dinâmica implantação do modelo HF em diferentes cenários. De tal modo, utilizando o método de revisão de literatura, analisamos os fatores que facilitam e dificultam a implantação do HF. Foram selecionados 68 artigos, publicados entre 2003 e 2020, nas bases PubMed, Scopus, PsychoINFO, Embase, Lilacs e Scielo. Identificamos fatores em quatro dimensões: características da intervenção, contexto de implantação, aspectos institucionais e processo de implantação. A indisponibilidade de habitações, a falta de coordenação dos serviços necessários aos moradores e a resistência dos agentes implantadores aos princípios do HF são fatores que dificultam a implantação. Por sua vez, agentes com valores, atitudes e competências convergentes ao modelo e educação permanente aparecem como facilitadores. Apontamos a necessidade de se compreender e favorecer o processo de integração do HF aos sistemas de proteção social existentes.
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