sAntrAukAReikšminiai žodžiai: arterijų standumas, lėtinė inkstų liga, transplantacija. Širdies ir kraujagyslių ligos -pirmąją vietą užimanti mirties priežastis tarp sergančiųjų lėtine inkstų liga. Ši mirties priežastis, deja, išlieka vyraujanti ir po inkstų transplantacijos. Todėl svarbu mokėti vertinti ne tik klasikinius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, bet ir pastaruoju metu vis plačiau taikomą arterijų standumo matavimo reikšmę. Žinoma, kad inkstai iki šiol tiksliai neįvardytais mechanizmais dalyvauja arterijų funkcijos palaikyme bei įtakoja arterijų standumo vystymąsi. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius rizikos veiksnius, susijusius su arterijų standėjimu, bei aptarsime arterijų standumo vystymosi ypatybes tarp pacientų, sergančių lėtine inkstų liga, įskaitant pacientus po inkstų transplantacijos.
ABstrACtKey words: arterial stiffness, chronic kidney disease, transplantation. Cardiovascular disease is a major cause of mortality in chronic kidney disease population. This pathology remains the leading cause of mortality after kidney transplantation. Therefore it is crucial to estimate not only classic cardiovascular risk factors, but also quite new risk factors including arterial stiffness. It is known that kidney are responsible for vascular function and artery stiffening. This article describes the main risk factors associated with arterial stiffness and reveals a link of arterial stiffness to chronic kidney disease including patients after kidney transplantation.
ĮVAdAsPastaruoju metu didėja arterijų funkcijų tyrimo svarba ne tik gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir sergant lėtine inkstų liga bei pacientams po inkstų transplantacijos. Tradicinės rizikos vertinimo skalės Framimngam (rizikos veiksniai: amžius, lytis, rūkymas, bendrasis cholesterolis, DTL-cholesterolis, sistolinis kraujospūdis, gydoma arterinė hipertenzija) nepakankamai įver-tina širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) riziką. Todėl atsiranda vis daugiau įrodymų ne tik apie biocheminius ŠKL žymenis (C-reaktyvus baltymas, homocisteinas, beta2-mikroglobulinas ir kt.), bet ir apie "vaizdinius" žymenis (aortos kalcifikacija, arterijų standumas, centrinis kraujospūdis, augmentacijos indeksas bei kiti) [1].
ARTERIJŲ STANDUMO VERTINIMASArterijų standumo matavimui dažniausiai naudojami neinvaziniai metodai, paremti pulsinės bangos kreivės ir plitimo greičio analize. Arterijų standumo vertinimas yra nepriklausomas tiek bendro, tiek mirtingumo dėl ŠKL žymuo. Tai yra potencialiai grįžtamas fenomenas, galintis suteikti papildomos informacijos vertinant gydymo efektyvumą.Nuo 2007 m. Europos hipertenzijos draugija (ESH) ir Europos kardiologų draugija (ESC) organų taikinių pažei-dimui vertinti ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikai vertinti pasiūlė pulsinės bangos greičio matavimą ("Pulse wave velocity" -PWV) [2]. PWV tarp miego ir kirkšnies arterijos matmuo, didesnis nei 12 m/s, buvo nurodytas kaip susijęs su didesne ŠK įvykių rizika.
