BackgroundTo establish the prognostic value of procalcitonin, C-reactive protein and cholesterol levels for mortality in patients with an infection and multiple organ dysfunction.MethodsA prospective case-control study was performed, including 67 patients admitted to the intensive care unit with an infection and multiple organ dysfunction in whom cholesterol, procalcitonin, and C-reactive protein levels were measured on admission and during the course of treatment.ResultsThe associations between in-hospital mortality and procalcitonin, C-reactive protein, and cholesterol levels were analyzed. Logistic regression analysis showed that cholesterol (odds ratio [OR], 1.858; 95% CI, 1.170–2.949; P = 0.009) and C-reactive protein (OR, 4.408; 95% CI, 2.019–9.624; P < 0.001) levels were predictors of mortality. A receiver operating characteristic curve analysis yielded an area under the curve (AUC) of 0.774 and 95% CI of 0.693–0.855 (P < 0.001) for C-reactive protein, an AUC of 0.66 and 95% CI of 0.535–0.784 (P = 0.019) for procalcitonin, and an AUC of 0.654 and 95% CI of 0.593–0.715 (P < 0.001) for cholesterol as predictors of mortality. When combined with the bioscore system for mortality, these markers yielded an AUC of 0.845 and 95% CI of 0.770–0.921 (P < 0.001), with sensitivity of 89.1% and specificity of 83.1%.ConclusionsThe combination of procalcitonin, C-reactive protein, and cholesterol levels in a single scoring system yielded high predictive value for mortality.
Цель. Определить изменения агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии. Материал и методы. Проведено пилотное нерандомизированное проспективное клиническое исследование агрегации тромбоцитов у пациентов, которые поступали в отделения анестезиологии и реанимации сострым респираторным дистресс – синдромом с диагнозом COVID-19 (группа 1, n=15). Также была сформирована группа сравнения (группа 2, n=15), в которой у практически здоровых людей амбулаторно проводили исследование агрегации тромбоцитов. Забор крови в группе 1 проводился в 1-3-и сутки пребывания пациентов в палате интенсивной терапии. Исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Республика Беларусь). Результаты. При индукции агрегации тромбоцитов высокими дозами АДФ (1,25 и 2,5 мкг/мл) у пациентов с COVID-19 наблюдалась более низкая степень агрегации (58,7 (34,2; 63,2) % и 66,5 (59,6; 70,9) % в сравнении с 67,2 (64,1; 70,3) % и 77,5 (71,8; 80,3) % в группе 2 соответственно (р<0,05)), которая происходила существенно быстрее (161,5 (103; 214) с и 197 (127; 309) с в сравнении с 413 (325; 465) с и 362,5 (296,5; 422) с в группе 2 соответственно (р<0,05)). С индуктором адреналином в дозах 2,5 и 5 мкМ степень агрегации также была достоверно ниже у пациентов с COVID-19 (40,8 (26,1; 63,9) % и 38,7 (29,4; 66,8)% соответственно). C индуктором коллагеном у пациентов с инфекцией COVID-19 наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %. Заключение. У пациентов с COVID-19 степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена, что связано с назначением им антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (в связи с основной и сопутствующей патологией). Научная новизна статьи Впервые было проведено исследование агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии. Установлено, что степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена в связи с проведением антикоагулянтной и антиагрегантной терапии данным пациентам. С индуктором коллагеном наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %.
Currently, the most common method in clinical practice, that enables the determination of the functional state of platelets, is the method of platelet aggregation. Objectives. To study the aggregation of platelets in donors of platelet mass and fresh frozen plasma. Material and methods. The study included 31 donors of fresh frozen plasma and platelet mass. The study of platelet aggregation was carried out by the turbidimetric measurement technique on the AP2110 analyzer (ZAO «SOLAR», Minsk, Republic of Belarus) with an inductor: ADP (concentrations of 0.3 μg/ml, 0.6 μg/ml, 1.25 μg/ml and 2.5 μg/ml were used), epinephrine (concentrations of 2.5 μM and 5.0 μM were used), collagen (concentration of 2 mg/ml). Results. 33 analysis of platelet aggregation were performed in donors prior to collection of platelet mass and fresh frozen plasma. Only in 10 cases (30.3%) donors had normal platelet aggregation, hypoaggregation was detected in 15 cases (45.5%) and hyperaggregation - in 8 studies (24.2%). Impaired platelet aggregation was detected in all donors who had COVID-19 infection in their anamnesis (in 5 - hypoaggregation, in 4 - hyperaggregation). In donors who didn’t have this infection in their anamnesis, the incidence of platelet aggregation disorders was statistically significantly lower - 63.6% (in 10 - hypoaggregation, in 4 - hyperaggregation), p=0.04. The presence of COVID-19 infection in the donor’s anamnesis is an independent predictor of impaired platelet aggregation (Chi-square=7.24, p=0.007). Conclusions. The study of platelet aggregation must be mandatory before collecting platelet mass in all donors.
Background. In this study the dependence of the level of cortisol on the age of the patient, the presence of disorders of fat metabolism, the dose of muscle relaxant and anesthetic propofol was revealed. Determining the level of cortisol as a component of anesthetic monitoring enables not only to assess the level of perioperative stress, but also to predict the height of the expected stress response. The aim of our study was to determine the influence of perioperative factors on cortisol levels during cardiac surgery. Material and methods. A prospective non-randomized observational study was conducted. The study involved 30 cardiac surgery patients. The age of the patients ranged from 49 to 67 (64 (59; 70)) years, the body mass index was 29.05 (25.56; 33.25) kg/m2. All the patients underwent cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. All the patients underwent venous blood sampling to determine the level of cortisol at the following stages: stage 1 - the patient on the operating table, peripheral vein catheterization; Stage 2 - during anesthesia, before connecting to a heart-lung machine; Stage 3 - the end of the operation, suturing the skin; Stage 4 - 1-3 hours after the operation; Stage 5 - 17-20 hours after surgery. Quantitative determination of cortisol in blood serum was carried out by the immunochemical method using the Architect plus i10000sr apparatus (Abbott, USA). Results. The analysis of the obtained data showed that the level of cortisol in the early postoperative period was significantly higher in patients older than 65 (18.8 (10.3; 26.0) µg/dL). The level of cortisol at the second stage of the study was higher in patients with impaired fat metabolism (11.1 (7.1; 15.6) µg/dL). Cortisol levels were significantly lower with higher doses of pipecuronium bromide during anesthesia (5.8 (3.6; 10.5) µg/dL). A significant correlation was found between the dose of propofol at the induction stage and the level of cortisol at stage 4 (R=-0.6; р=0.007). A moderate inverse correlation was established between the level of cortisol and the total dose of fentanyl at the second stage (R=-0.43; p=0.017). Conclusion. Determining the level of cortisol should be a component of anesthetic monitoring when performing cardiac surgery under conditions of cardiopulmonary bypass.
УЗ «Могилевская областная больница», Республика БеларусьЦель. Провести сравнительную оценку цисатракурия и атракурия как компонента сбалансирован-ной эндотрахеальной анестезии при абдоминальных лапароскопических вмешательствах.Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов в возрасте 18-70 лет, которым вы-полнялась лапароскопическая холецистэктомия. Всем пациентам вводился цисатракурий в дозе 0,1 мг/кг (группа 1) или атракурий в дозе 0,3 мг/кг (группа 2). Контроль нервно-мышечной передачи осуществлялся согласно Стокгольмским критериям для фармакодинамических исследований действия миорелаксантов.Результаты. Начало нервно-мышечного блока происходило достоверно быстрее при использовании цисатракурия (270 (225-330) с в сравнении с группой 2 -390 (210-540) с, p<0,01). Условия для интубации были отличными в 1-й группе в 28 (66,7%) случаях, во 2-й группе отличные условия для интубации были в 13 (34,2%) случаях (р<0,05). Плохими они были в 3 случаях в первой группе во 2 группе -в 12 случаях, (р<0,05). Продолжительность действия была достоверно меньшей у атракурия -31,5 (25-37) мин по срав-нению с цисатракуриумом -43 (40-50) мин (р<0,05). В группе атракурия общее количество осложнений / побочных реакций было большим, чем у цисатракурия 16 в группе 2 и 5 в группе 1 (р<0,05). Тяжелых ос-ложнений после введения миорелаксантов зарегистрировано не было.Заключение. Низкие дозы цисатракурия (0,1 мг/кг) вызывают более быстрое наступление нервно-мышечного блока и создают лучшие условия для интубации трахеи по сравнению с такими же дозами атракурия. Продолжительность действия у цисатракурия в дозе 0,1 мг/кг больше, чем у атракурия в дозе 0,3 мг/кг. Ключевые слова: миорелаксанты, цисатракурий, атракурий, нервно-мышечный блок, общая анестезия, рандомизированное исследованиеObjectives. To carry out the comparative evaluation of cisatracurium and atracurium as a component of a balanced endotracheal anesthesia for the abdominal laparoscopic surgeries.Methods. 80 patients at the age of 18-70, who had undergone the laparoscopic cholecystectomy, were enrolled in the prospective randomized study. All patients received cisatracurium 0,1 mg / kg (the 1 st group) or atracurium 0,3 mg / kg (the 2 nd group). Monitoring of neuromuscular transmission is carried out according to Stockholm criteria of the pharmacodynamic studies of myorelaxants action.Results. Cisatracurium administration (270 (225-330) had faster onset time of neuromuscular block in comparison with the 2 nd -390 (210-540) (p<0,01). In the 1 st group intubation conditions were excellent in 28 (66,7%) cases, in the 2 nd group -in 13 (34,2%) patients (p<0,05), and poor -in 3 cases (1 st group), in 12 cases, (p<0,05) in the 2 nd group. Duration of action of atracurium was reliably lower -31,5 (25-37) min in comparison with cisatracurium -43 (40-50) min (p<0,05). In atracurium group total number of complications / side effects was higher than in cisatracurium group, in 2 nd group -16 and 5 -in the 1 st group (p<0,05). Serious complications related to regional anesthesia h...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.