RezumatIncidenţa fracturilor de fragilitate ale pelvisului creşte rapid. Caracteristicile acestor fracturi sunt diferite de întreruperile de inel pelvin la adulţi. Fracturile de fragilitate pelviene sunt consecinţa unei traume de mică energie la pacienţi cu scădere importantă a densităţii minerale osoase. Ca urmare a unui model persistent de alterare a distribuţiei masei osoase la nivelul sacrumului, apar alte morfologii de fracturi osoase decât în cazul adulţilor tineri. Simptomul principal este durerea imobilizantă la nivel lombar, fesier, în regiunile inghinală şi/sau a simfizei pubiene. Imaginile radiologice convenţionale şi computerul tomograf vor revela prezenţa şi localizarea fracturilor la nivelul inelului pelvin anterior şi posterior. O nouă clasificare cuprinzătoare distinge 4 categorii de instabilitate. Primul criteriu este cel mai important, deoarece indică şi tipul de tratament preferenţial. Cel de-al doilea criteriu, care determină subtipurile celor patru categorii, este localizarea instabilităţii la nivelul inelului pelvin posterior. Acest criteriu indică tipul de procedură chirurgicală ce trebuie efectuată. Atunci când este ales tratamentul chirurgical, procedura aleasă ar trebui să fie cât mai puţin invazivă cu putinţă. Au fost dezvoltate diverse tehnici percutane sau de fixare mai puţin invazivă a inelului pelvin posterior. Sunt prezentate avantajele şi limitările acestora -sacroplastie, osteosinteză ileosacrată cu şurub, plasare de ciment, fixare internă transiliacă, osteosinteză transsacrată, fixare lombopelvină. Fracturile inelului pelvin anterior necesită de
No abstract
ZusammenfassungDie Inzidenz der Fragilitätsfraktur des Beckens nimmt erheblich zu. Die Fraktur ist Folge eines niedrigenergetischen Traumas. Risikofaktoren sind das Alter, das weibliche Geschlecht und die Osteoporose. Die Patienten leiden an immobilisierenden Schmerzen im Bereich der Schamregion, der Leiste oder des tiefen Rückens. Die Diagnostik beruht auf der konventionellen Bildgebung und der Computertomographie. Die Morphologie dieser Frakturen unterscheidet sich von denen eines hochenergetischen Traumas. Die neue FFPKlassifikation differenziert vier Kategorien des Stabilitätsverlusts unterschiedlichen Ausmaßes. Die Subtypen unterscheiden verschiedene Lokalisationen der Frakturen im posterioren Beckenring. Die Behandlung beinhaltet Schmerztherapie, Physiotherapie, aktivierende Pflege und eine spezifische Osteoporose-Therapie. Bei Fragilitätsfrakturen mit Beteiligung des posterioren Beckenrings sollte eine operative Stabilisierung in Betracht gezogen werden. Die chirurgische Behandlung sollte möglichst wenig invasiv sein. Die Wiederherstellung der Stabilität ist entscheidender als die Wiederherstellung der Anatomie. Verschiedene minimalinvasive Verfahren für den posterioren und anterioren Beckenring werden vorgestellt.
Surgical treatment of pelvic ring injuries requires in-depth knowledge of the topographic anatomy of the pelvic bones, joints and soft tissue structures. A wide range of stabilizing techniques is available including bridging plate osteosynthesis, iliosacral compression screw osteosynthesis and transpubic positioning screws. In this article the different treatment strategies with the respective surgical approaches and patient positioning for pelvic ring fractures and combined lesions of the pelvic ring and acetabulum are presented. Pelvic ring lesions with rotational instability are approached from the anterior and occasionally from both the anterior and posterior based on the amount and localization of the instability. In vertically unstable lesions the most unstable part must be addressed first by reduction and fixation of the dislocated part to the axial skeleton. In combined fractures of the pelvis and acetabulum dorsal stabilization is carried out first.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.