Deep brain stimulation (DBS) has been widely used to control motor symptoms and
improve quality of life in patients with Parkinsons disease (PD). Recently, DBS
in the subthalamic nucleus (STN) has become the preferred target for patients
with mixed motor symptoms. Despite resultant motor and quality of life
improvements, the procedure has been associated with cognitive decline, mainly
in language skills, and also with psychiatric symptoms.ObjectiveTo evaluate the influence of DBS in the STN on cognition, mood and quality of
life.MethodsWe studied 20 patients with PD submitted to DBS in the STN from May 2008 to
June 2012 with an extensive battery of cognitive tests including memory,
language, praxis, executive functions and attention assessments; the
Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39); and the Hospital
Anxiety and Depression Scale (HAD), were applied both before and after the
surgery. Data was analyzed using SPSS version 17.0 and results compared
using the paired Student's t test.ResultsA total of 20 patients with pre and post-operative assessments were included.
A statistically significant improvement was found in total score and on
subscales of mobility, activities of daily living and emotional well-being
from the PDQ-39 (P=0.009, 0.025, 0.001 and 0.034, respectively). No
significant difference was found on the cognitive battery or mood scale.ConclusionDBS in the SNT improved quality of life in PD with no negative impact on
cognitive skills and mood.
Introdução: A estimulação cerebral profunda (DBS) tem sido utilizada para controle das alterações motoras nos pacientes com Doença de Parkinson (DP). O núcleo subtalâmico (NST) é o alvo preferencialmente escolhido na cirurgia. Entretanto, a técnica tem sido associada com declínio cognitivo, principalmente na fluência verbal, alterações de humor e de comportamento. Objetivo: Verificar a ocorrência de alterações na cognição, humor e atividades funcionais por meio de avaliação neuropsicológica. Métodos: Vinte e um pacientes submetidos à cirurgia no período de Maio de 2008 a Março de 2013 foram examinados por meio da avaliação neuropsicológica incluindo testes de memória, funções executivas, funções atencionais, linguagem, praxia, escala hospitalar de depressão e ansiedade (HADS) e atividades funcionais (Pfeffer), nas fases pré e pós-operatória. Os dados foram analisados utilizando SPSS versão 17.0 e os resultados foram comparados através do teste pareado t-Student ou chi-quadrado. Foi adotado um nível de significância igual ou menor que 5% (p< 0,05) para todas as análises. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas nas funções cognitivas, no humor e nas atividades funcionais avaliadas. Resultado marginal foi observado na memória episódica imediata verbal (p=0,051). Conclusão: DBS-NST parece não ter impacto negativo nas funções cognitivas e humor. Apesar da amostra ser relativamente pequena, a técnica parece ser segura do ponto de visto cognitivo em pacientes adequadamente selecionados. Descritores: cognição, neuropsicologia, estimulação cerebral profunda, núcleo subtalâmico, doença de Parkinson.
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