1 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Российская Федерация 2 ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 3 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Материалы. Сорокапятилетнему пациенту с терминальной хронической почечной недостаточностью 02.04.2013 г. была выполнена аллотрансплантация почки от 31-летнего трупного асистолического донора. Стандартная стартовая иммуносупрессивная терапия включала такролимус, микофенолат натрия, метил-преднизолон. Через четыре недели пациент был выписан в удовлетворительном состоянии с креатини-ном плазмы 0,25 ммоль/л. Через пять месяцев после операции пациент обратился по поводу появившихся множественных опухолевидных образований на коже лица. В течение последующего месяца наблюдался прогрессивный рост образований. Выполненная биопсия подтвердила диагноз «саркома Капоши». Паци-енту одномоментно был отменен такролимус и назначен эверолимус. В течение следующего месяца не было отмечено появления новых образований. В последующем наблюдался постепенный регресс име-ющихся опухолей. Концентрацию эверолимуса в крови поддерживали на уровне 4-8 нг/мл. Результа-ты. Через два месяца после конверсии на эверолимус у пациента появилась протеинурия 0,5-0,7 г/сут, которая прогрессировала в течение последующего месяца до 1,8-2,4 г/сут. После увеличения ежеднев-ной дозы метилпреднизолона с 4 до 10 мг уровень протеинурии постепенно снизился до 0,5-0,6 г/сут. В течение всего периода наблюдения функция трансплантата оставалась стабильной. Креатинин плазмы 0,22-0,26 ммоль/л. Выводы. Применение эверолимуса в сочетании с одновременной отменой ингибито-ров кальциневрина может быть эффективным средством в лечении саркомы Капоши у пациентов после трансплантации почки без повышения риска развития острого отторжения. Materials. The forty fi ve y.o. man with ESRD had underwent kidney transplantation from cadaveric 31 y.o. non biting heart donor 02.04.2013. He has received standard immunosupression: MP+Tc+MMF and for 4 weeks was discharged from hospital with serum creatinine 0.25 mmol/1. On the fi fth post transplant month the patient discovered on the face skin multiple tumors. The tumors had moderate growth during next month. Kaposi's sarcoma had been proven by biopsy, so we stopped tacrolimus therapy in the recipient and started everolimus treatment. During next month there was no new skin lesions and the previously registered tumors had no futher growth. From that time we have seen gradual regression of skin lesions. We support everolimus blood level 4-8 ng/ml.Для корреспонденции: Cапожников Аркадий Давидович. Адрес: 404120, Волгоградская обл., г. Волжский,
В течение последних лет доля эндоскопических операций при онкоурологических заболеваниях продолжает неуклонно расти, что обусловлено не только хорошим косметическим и функциональ-ным эффектом, но и совершенствованием видео-техники, позволяющей в настоящее время получать многократно увеличенное изображение высокого разрешения, существенно расширяя возможности органосохраняющего лечения. Онкологические ре-зультаты резекций почки, выполненных по поводу почечно-клеточного рака, не уступают результатам открытых операций [1][2][3][4]. В то же время продолжи-тельность тепловой ишемии при лапароскопических операциях все еще превышает таковое при выполне-нии резекций открытым доступом. Пережатие по-чечных сосудов во многих случаях оказывается необ-ходимым для уменьшения кровопотери, достижения надежного гемостаза и восстановления коллектор-ной системы. Однако каждая минута тепловой ише-мии сопровождается увеличением риска нарушения функции почки [5][6][7][8][9]. Традиционно зажим накла-дывают на почечную артерию (ПА) или пережима-
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.