IntroductionIntussusception is highly uncommon in adults and accounts for only 5% of all reported cases. It is more commonly secondary to an identifiable bowel lesion in 90% of cases, whereas 10% have no discernable cause. Diagnosis is difficult due to non-specific symptoms of the disease. Diagnostic imaging plays an important role in the diagnosis of the condition. Sonography and computed tomography are the most commonly used imaging techniques. In adults, intussusception usually requires treatment by surgical resection of the affected bowel.Case presentationA 35-year-old Moroccan woman presented with a five-month history of intermittent abdominal pain and one episode of bleeding from the rectum. At physical examination an abdominal mass was noted. Abdominal sonography revealed a 6.3 × 8.5 cm midline mass in her upper abdomen that was tender. In transverse section, the mass had the multiple concentric rings of hypoechoic and echogenic layers associated with the sonographic appearance of intussusception. In longitudinal section, the mass had the sonographic aspect of multiple parallel lines, giving the so-called "sandwich appearance".A corresponding contrast-enhanced abdominal computed tomography scan also demonstrated the intussusception. Surgery confirmed a colocolic intussusception with a large, firm, indurated mass as the lead point. A right hemicolectomy was undertaken because of concern about possible malignancy. The resected ascending colon was then opened up, to find a protruding tumor of the ascending colon that was acting as the lead point. It measured 7.6 × 6.9 × 2.4 cm. Pathology diagnosed an infiltrating, differentiated adenocarcinoma of the ascending colon invading through the muscularis propria. No lymphovascular invasion was seen. Our patient has recovered well.ConclusionIntussusception is relatively rare in the adult population, and this, along with the vague clinical features, makes diagnosis difficult. Ultrasonography and computed tomography have been proven to be effective diagnostic modalities. Ultrasonography can be performed quickly and accurately, and is widely available. In adults, intussusception is usually associated with an underlying cause and requires treatment by surgical resection.
But : Le but de ce travail est d'évaluer l'apport diagnostique de la ponction-biopsie échoguidée dans le diagnostic des masses abdominales. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 523 biopsies échoguidées colligées dans le service de médecine C sur une période de six années, allant de décembre 2003 à décembre 2009, incluant tous les patients adultes présentant une masse abdominale. Résultats : Deux cent quatre-vingt-trois patients étaient des femmes (54,1 %), et 240 des hommes (45,9 %). Les âges extrêmes étaient respectivement de 17 et 84 ans. Les manifestations cliniques étaient dominées par les douleurs abdominales retrouvées dans 319 cas (61 %), puis la tuméfaction abdominale dans 83 cas (15,8 %). À l'échogra-phie, la masse abdominale siégeait au niveau hépatique chez 370 patients (70,8 %), il s'agissait d'une adénopathie abdominale profonde chez 60 patients (11,5 %), elle siégeait au niveau du pancréas chez 27 patients (5,2 %), du péritoine chez 18 patients (3,4 %), il s'agissait d'un épaississement digestif chez 17 patients (3,2 %). Enfin, la masse était localisée au niveau du pelvis chez sept patientes (1,4 %), des surrénales chez six patients (1,1 %), et de la rate chez trois patients (0,6 %). L'examen histologique retrouvait au niveau hépatique : 279 cas de cancer du foie et 44 cas de tumeur bénigne du foie. Concernant les adénopathies profondes : il s'agissait de 26 cas d'adénite tuberculeuse, 21 cas de LMNH, 12 cas d'adénocarcinome (ADK), six cas d'adénite non spécifique et un cas de sarcoïdose. Au niveau du pancréas : 19 cas d'ADK pancréatique, six cas de pancréatite chronique et un cas de tumeur neuroendocrine. Au niveau du péritoine : dix cas de carcinose péritonéale et trois cas de mésothélium péritonéal. Au niveau surrénalien : quatre cas de métastase surrénale de carcinomes hépatocellulaires (CHC) et un cas de phéochromocytome. Au niveau du pelvis : cinq cas de métastase ovarienne d'ADK digestif. Au niveau digestif et de la rate : cinq cas de LMNH gastrique et trois cas de splénite tuberculeuse. Seules 14,7 % des biopsies (77 cas) n'étaient pas concluantes surtout en raison d'un fragment biopsique trop exigu. Aucune complication majeure n'a été enregistrée.
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