Surgical Methods of Treatment of Giant Omphalocele in Children A.V. Zapalianski, O.V. Kandratsyeva, A.A. Svirsky в обзоре описаны различные варианты как классических, так и современных методов хирургической коррекции врожденного порока развития передней брюшной стенки-омфалоцеле больших размеров. приведены основные существующие методики, такие как первичная пластика, этапное и отсроченное закрытие дефекта. особое внимание уделено таким перспективным направлениям этапного хирургического лечения, как вакуум-ассистированное закрытие дефекта, использование тканевых экспандеров и систем наружного вытяжения. указаны достоинства и недостатки каждого метода, а также проведен сравнительный анализ их эффективности. приведены примеры новых хирургических методик коррекции порока, в основе которых лежат достижения современных биоинженерных исследований и инновационных технологий. рассмотрены перспективы применения биодеградабельных биоматериалов, таких как «аллодерм» и подслизистый слой тонкой кишки для пластики передней брюшной стенки и первичного закрытия дефекта. подробно описаны различные подходы к реконструктивному лечению больших дефектов передней брюшной стенки у детей старшего возраста после формирования вентральной грыжи в период новорожденности. проведен анализ опыта применения техники разделения слоев передней брюшной стенки для абдоминопластики в периоде новорожденности и более старшем возрасте, а также намечены пути улучшения косметических и физиологических результатов лечения. Ключевые слова: омфалоцеле больших размеров, новорожденный, дефект передней брюшной стенки, хирургическое лечение, этапное закрытие дефекта, отсроченное закрытие дефекта The review describes various options of classical and modern techniques of surgical treatment of congenital malformation of the anterior abdominal wall-the giant omphalocele. The main existing techniques are presented, such as primary, staged and delayed closure of the defect. Particular attention is paid to such perspective areas of the staged surgical treatment as vacuum-assisted closure, using of tissue expanders and systems with active external traction. The advantages and disadvantages of each technique are indicated and a comparative analysis of their effectiveness is carried out. Examples of new surgical options for correction of the malformation are presented, based on the achievements of modern bioengineering researches and innovative technologies. The prospects of the using the biodegradable biomaterials, such as «Alloderm» and submucosal layer of the small intestine for reconstruction of the abdominal wall and primary closure of the defect are analyzed. The review details various approaches of reconstructive surgical treatment of large abdominal wall defects in older children after the formation of ventral hernia in newborns. The application experience of the component separation technique (CST) for abdominoplasty in the period of newborns and older age is analyzed, and also the ways to improve the cosmetic and physiological results of the treatment are outlined.
Цель: определение частоты возникновения релаксации диафрагмы после коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) у детей, а также выявление критериев риска развития рецидива релаксации диафрагмы после ее первичной коррекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов РНПЦ детской хирургии г. Минска (Республика Беларусь) за период с 01.08.2006 по 01.01.2017 г. Выполнен анализ протоколов первичных операций по коррекции ВПС, особенностей течения послеоперационного периода и методов первичной пластики при выявленной релаксации диафрагмы. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с применением программы MedCalc Version 17.6. Результаты. За проанализированный период в РНПЦ детской хирургии выполнено 6325 открытых операций на сердце, в 120 (1,8%) случаях осложнением стала релаксация одного из куполов диафрагмы. После первичной коррекции релаксации у 12 (10%) из 120 пациентов наблюдался рецидив, что потребовало повторной пластики. Последующий статистический анализ данных показал достоверное увеличение числа рецидивов в группе пациентов, которым была выполнена пластика П-образными швами на прокладках. В группе пациентов, переведенных на спонтанное дыхание в первые 12 часов после операции, рецидивов не наблюдалось, в группе №2 (время, проведенное на ИВЛ, от 12 часов до 72 часов) риск развития рецидива снижался в 1,3 раза по сравнению с группой №3, в которой ИВЛ превышала 72 часа. Применение «мягких» режимов ИВЛ уменьшало количество рецидивов приблизительно в четыре раза. Выводы. За период с 1 августа 2006 г. по 1 января 2017 г у пациентов, оперированных по поводу ВПС, релаксация диафрагмы была диагностирована в 120 (1,8%) случаев, что соответствует данным литературы. Наиболее вероятной причиной развития рецидива релаксации диафрагмы является вид и техника выполнения оперативного вмешательства при первично возникающем осложнении. Выявлены особенности течения послеоперационного периода и параметров ИВЛ у пациентов после первичной пластики диафрагмы с последующим развитием рецидива заболевания. Выбор оптимального метода хирургической коррекции релаксации диафрагмы в сочетании с комплексом послеоперационных мероприятий ведения пациентов позволит минимизировать количество рецидивов. Ключевые слова: врожденный порок сердца, послеоперационные осложнения, релаксация диафрагмы, рецидив.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.