В статье представлены методы профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени. Пациентам со средним и большим варикозным расширением вен в качестве наиболее эффективного метода первичной профилактики варикозного кровотечения предложены две стратегии: использование неселективных бета-блокаторов (НСБАБ) и эндоскопическая варикозная перевязка (ЭВП). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вазоактивные препараты в сочетании с эндоскопической терапией и антибиотиками являются лучшей стратегией лечения, а ЭВЛ является эндоскопической процедурой выбора. При неконтролируемом кровотечении рекомендуется трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (ТВПШ) со стентами, покрытыми политетрафторэтиленом (ПТФЭ). По данным анализа литературы вторичная профилактика должна начинаться на шестой день после начального эпизода кровотечения. Комбинация НСБАБ и ЭВЛ является рекомендуемым лечением, тогда как ТВПШ со стентами, покрытыми ПТФЭ, является предпочтительным вариантом у пациентов, которые не проходят эндоскопическое и фармакологическое лечение. Также известны другие методы остановки варикозного кровотечения, такие как тканевые адгезивы, эндоскопическое клипирование и коагуляция аргоновой плазмой, эффективность и безопасность которых еще предстоит дополнительно выяснить.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.