Background Data on the long-term effects of prenatal exposure to maternal cancer and its treatment on child development are scarce. Methods In a multicenter cohort study, the neurologic and cardiac outcomes of 6-year-old children born to women diagnosed with cancer during pregnancy were compared with the outcome of children born after an uncomplicated pregnancy. Assessment included clinical evaluation, comprehensive neuropsychological testing, electrocardiography and echocardiography. Results In total, 132 study children and 132 controls were included. In the study group, 97 children (73.5%) were prenatally exposed to chemotherapy (alone or in combination with other treatments), 14 (10.6%) to radiotherapy (alone or in combination), 1 (0.8%) to trastuzumab, 12 (9.1%) to surgery alone and 16 (12.1%) to no treatment. Although within normal ranges, statistically significant differences were found in mean verbal IQ and visuospatial long-term memory, with lower scores in the study versus control group (98.1, 95% confidence interval [CI]: 94.5–101.8, versus 104.4, 95% CI: 100.4–108.4, P = 0.001, Q < 0.001 [Q refers to the false discovery rate adjusted P value], and 3.9, 95% CI: 3.6–4.3, versus 4.5, 95% CI: 4.1–4.9, P = 0.005, Q = 0.045, respectively). A significant difference in diastolic blood pressure was found, with higher values in chemotherapy-exposed (61.1, 95% CI: 59.0 to 63.2) versus control children (56.0, 95% CI 54.1 to 57.8) (P < 0.001, Q < 0.001) and in a subgroup of 59 anthracycline-exposed (61.8, 95% CI: 59.3 to 64.4) versus control children (55.9, 95% CI: 53.6 to 58.1) (P < 0.001, Q = 0.02). Conclusions Children prenatally exposed to maternal cancer and its treatment are at risk for lower verbal IQ and visuospatial long-term memory scores and for higher diastolic blood pressure, but other cognitive functions and cardiac outcomes were normal at the age of 6 years. Clinical trial registration The study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT00330447 .

Лауреат Премии молодым ученым имени Ю.Н. Соколова за научную работу по лучевой диагностике Конгресса «Радиология -2016» ель исслеования. Определение диагностической эффективности методов лучевой диагностики (ортопантомография, рентгенография черепа, мультиспиральная компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография, радионуклидная диагностика) в комплексной оценке остеонекрозов у дезоморфинзависимых пациентов на до-и послеоперационных этапах лечения.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 85 пациентов. Среди пациентов количество женщин составило 7 человек (8%), мужчин -78 человек (92%). Ортопантомография и рентгенография черепа, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) проводились всем пациентам на до-и послеоперационном этапах (n=85; 100%). 30 пациентам (35%) проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). 19 пациентам (22%) проведена радионуклидная диагностика.Результаты и обсуждение. Применение полного спектра высокотехнологичных лучевых методов диагностики (МСКТ, КЛКТ, радионуклидная диагностика) у дезоморфинзависимых пациентов на всех этапах лечения позволяет своевременно и в полном объеме установить распространенность патологического процесса, помогает спланировать тактику дальнейшего хирургического лечения у данной категории пациентов, определить характер последующих реконструктивно-восстановительных вмешательств и реабилитации пациентов.Заключение. Комплексная лучевая диагностика остеонекрозов у дезоморфинзависимых пациентов с применением современных и высокоинформативных лучевых методов исследования является обязательным этапом ведения пациентов данной категории как на до-, так и на послеоперационном этапах лечения.Ключевые слова: остеонекрозы, дезоморфин, наркомания, мультиспиральная компьютерная томография, МСКТ, конусно-лучевая компьютерная томография, КЛКТ, радионуклидная диагностика.Контактный автор: Бабкова А.А., an4i1@yandex.ru Для цитирования: Бабкова А.А. Комплексная лучевая диагностика остеонекрозов у дезоморфинзависимых пациентов на до-и послеоперационном этапах лечения.

The purpose.To determine the role of complex radiological diagnostics and diagnostic effectiveness of various radiological methods in drug-dependent patients with phosphorous osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage.Materials and methods.The study included 85 drug addicted patients with a diagnosis of toxic phosphorus osteonecrosis of the facial skeleton. In the preoperative period all patients underwent full clinical and radiological examination. Orthopantomography (OPG), skull x-ray, multislice computed tomography (MSCT), cone-beam computed tomography (CBCT) were performed in 85 patients (100%) at the preoperative stage. Also, 19 patients (22.4 %) underwent radionuclide diagnostics, which included planar scintigraphy and single-photon emission computed tomography (SPECT). Further, all patients underwent surgical treatment to the extent of complete or partial resection of the jaws and other bones of the facial skeleton.Results.According to the data of complex radiological examination at the preoperative stage it was revealed that in 48% (n = 41) cases the osteonecrosis zones were localized in the lower jaw, in 24% (n = 20) in the upper jaw, in 28% (24) patients the pathological process captured both jaws. Also, MSCT and CBCT data revealed the spread of the pathological process to other bones of the facial, in some cases, the brain part of the scull in 25 patients (29.5%). The data of radionuclide diagnostics allowed to reveal the zones of radiopharmaceutical accumulation both in the bones of the skull and outside it. Based on the results of the analysis of the data obtained, the role of complex radiation diagnosis was determined, as well as the diagnostic effectiveness of radiation methods (OPG, X-ray of the skull, MSCT, CBCT) in the examination of drug-dependent patients with phosphoric osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage.Conclusion.The complex radiological diagnostics with application of high informative modern methods (MSCT, CBCT, radionuclide diagnostics) is the required step in the evaluation of patients with osteonecrosis of the facial skeleton at the preoperative stage. The diagnostic efficiency parameters for MSCT were: sensitivity – 98.1%, specificity – 99.6%, the accuracy – 98.8%, for CBCT: sensitivity – 97.3%, specificity – 99.1%, accuracy – 98.4%, for OPG: sensitivity – 78.6%, specificity – 76.3%, accuracy – 77.4%, for radiography of the skull: sensitivity – 61.1%, specificity – 59.2%, accuracy – 60.2%.

Страница 46 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ФОСФОРНЫМИ ОСТЕОНЕКРОЗАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ Курешова Д.Н., Бабкова А.А., Серова Н.С., Басин Е.М. ель исследования. Определить диагностическую эффективность лучевых методов в обследовании пациентов с фосфорными остеонекрозами челюстей. Материалы и методы. В исследование было включено 87 наркозависимых пациентов с диагнозом токсический фосфорный остеонекроз челюстей. В предоперационном периоде всем пациентам было проведено полное клиникорентгенологическое обследование, включившее в себя клинический осмотр, рентгенодиагностические исследования (ортопантомография, обзорная рентгенография черепа, мультиспиральная компьютерная томография). При анализе данных предоперационного лучевого обследования оценивались следующие показатели: состояние костной структуры челюстей, сохранность каналов нижнечелюстных нервов, состояние височно-нижнечелюстных суставов, околоносовых синусов и полости носа, вовлечение в процесс других костей лицевого и мозгового отделов черепа. Всем пациентам было проведено оперативное лечение в объеме полной или частичной резекции челюстей и повторное рентгенологическое исследование в послеоперационном периоде, включившее в себя ортопантомографию и мультиспиральную компьютерную томографию.Результаты. По данным проведенного лучевого обследования на предоперационном этапе в зависимости от локализации фосфорных некрозов челюстей все пациенты (n=87; 100,0 %) были распределены на три группы: с остеонекрозами нижней челюсти (n=40; 46,0 %), с остеонекрозами верхней челюсти (n=18; 21,0 %) и с сочетанными остеонекрозами (нижней челюсти и верхней челюстей) (n=29; 33,0 %). По результатам анализа была определена диагностическая эффективность лучевых методов в обследовании пациентов с фосфорными остеонекрозами челюстей.Заключение. Показатели диагностической эффективности для МСКТ составили: чувствительность -93,1%, специфичность -98,6%, точность -97,8% , для ортопантомографии: чувствительность -66,7%, специфичность -72,2%, точность -69,3%, для обзорной рентгенографии черепа: чувствительность -72,4%, специфичность -79,8%, точность -74,8%.Ключевые слова: остеонекроз, мультиспиральная компьютерная томография, ортопантомография, дезоморфин.

No abstract