Nasal liquorrhea is a serious problem in surgery of skull base tumors, which is associated with a high risk of purulent-septic complications. This paper presents a case of successful repair of a cerebrospinal fluid fistula with an autologous platelet gel in the postoperative period after removal of meningioma of the anterior cranial fossa base, which was accompanied by a purulent-inflammatory complication in the surgical wound area.
The phenomena of the mass effect of hemostatic material in the removed tumor area without the presence of a hematoma that causes or worsens the patient’s neurological status after surgery are difficult to diagnose and, with untimely help, causes irreversible neurological disorders. In world literature, we have found isolated sources describing similar complications. In the article, we present 7 clinical cases recorded from 2005 to 2019 in N. N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery and own experience in solving these difficult problems.
Синдром Ли-Фраумени (СЛФ)-клинически и генетически гетерогенный наследственный синдром с преимущественно онкологическими проявлениями, вызванный мутациями в генах TP53, MDM2 и CHEK2. Самым частым вариантом является мутация в гене TP53. Цель исследования-анализ литературы и демонстрация клинического наблюдения пациента с СЛФ и множественными анапластическими олигодендроглиомами головного мозга. Клиническое наблюдение. Пациент, 42 лет, жалобы на головную боль, трудность подбора слов, снижение памяти, выпадение правых половин полей зрения, генерализованные судорожные приступы. В течение 10 лет многократно оперирован и проходил курсы химиотерапии по поводу аденокарциномы толстого кишечника и рецидивирующей В-клеточной лимфомы. При МРТ выявлены множественные объемные образования полушарий головного мозга, локализованные в левой височнозатылочной и правой лобной областях. Результаты. Проведено удаление множественных объемных образований левой височно-затылочной и правой лобной областей. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологический диагноз: анапластическая олигодендроглиома WHO Grade III. У пациента и одного из его сыновей выявлена миссенс-мутация R248W в гене ТР53. Проведено 6 курсов химиотерапии темозоломидом. При катамнестическом исследовании через 20 мес после хирургических вмешательств и химиотерапии состояние удовлетворительное, пациент вернулся к работе. При контрольной МРТ головного мозга признаков продолженного роста опухолей не обнаружено. Заключение. Анализ литературы и приведенное клиническое наблюдение свидетельствуют об успешности многократных хирургических вмешательств и курсов химиотерапии в течение длительного времени с сохранением хорошего качества жизни и возвращением к профессиональной деятельности пациента с СЛФ, проявляющегося аденокарциномой кишечника, рецидивирующей В-клеточной лимфомой и множественной анапластической олигодендроглиомой головного мозга. Ключевые слова: синдром Ли-Фраумени, ТР53, первично-множественные злокачественные новообразования головного мозга. Li-Fraumeni syndrome in a patient with multiple anaplastic oligodendrogliomas of the brain (a case report and literature review)
The study objective is evaluate the effectiveness and risks of using intradural and extradural decompression of the optic nerve channels during standard transcranial removal of meningiomas of the chiasmal-cellar region region. Materials and methods. The results of 161 decompression of channel of optic nerve in 129 patients are analyzed. In most patients (n = 122), an intradural decompression (resection) of the canal roof was performed. In 7 patients, an extradural decompression of the upper and lateral walls of the canal was performed. Results. In assessing the risks of visual impairment as a result of channel decompression, we found that decompression itself, without attempts to separate the tumor from the nerve, causes vision impairment in 8.6 % of cases. Attempts to separate the tumor from the optic nerves increase the risk of vision impairment from 16.7 to 26.9 %, depending on the radicality. Conclusion. A small number of complications (iatrogenic amaurosis and nasal liquorrhea) make it possible to recommend the described technique as an effective and safe addition to standard transcranial operations to remove the meningiomas of the chiasmal-cellar region.
The use of endoscopic assistance in transcranial microsurgical operations has started relatively recently and is not currently used routinely in neurosurgery. With the development of neuroimaging and microsurgical techniques in neurosurgery, minimally invasive surgery is currently actively developing, which provides a reduction in the volume of access and trauma of the intervention. One of the minimally invasive approaches used in chiasmal-sellar surgery is the supraorbital keyhole-access. This work is devoted to the description of features of visualization of anatomical structures of the chiasmal-sellar region using endoscopic techniques through microsurgical supraorbital keyhole-access.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.