РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

Abstract

Отсутствие национальной программы массовой йодной профилактики в Российской Федерации является главной причиной ежегодного роста распространенности и заболеваемости патологиями щитовидной железы (ЩЖ), в первую очередь за счет йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), на всей территории
 страны. Обширность и разнообразие эколого-географических зон РФ, наличие территорий с техногенным
 радиационным загрязнением, отсутствие данных о выраженности йодного дефицита (ЙД) и зобной эндемии в национальном масштабе, диктует необходимость проведения исследований на уровне отдельных
 субъектов РФ.
 ЦЕЛЬ: оценка распространенности и структуры тиреоидной патологии у населения, проживающего
 на территории Тульской области с доказанным ЙД легкой степени тяжести и предшествующим радиационным загрязнением.
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 286 человек (старше 18 лет). Исследование проводилось в период 8-10 июня 2022 г. в трех районах Тульской области: Ясногорский (n=79), Арсеньевский (n=70), Щекинский
 (n=137). Обследование включало: сбор анамнеза и анкетирование; физикальный осмотр врача-эндокринолога; УЗ-исследование ЩЖ (УЗИ ЩЖ) с выполнением тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) образований ЩЖ по показаниям; определение в сыворотки крови уровней тиреотропного
 гормона (ТТГ), свободных фракций тироксина (св.Т4) и трийодтиронина (св.Т3), антител к тиреопероксидазе
 (АТ-ТПО); исследование образцов пищевой соли, используемой в домохозяйствах, на наличие в них йода.
 Обследование выполнено в рамках работ по гранту РНФ № 22-15-00135 «Научное обоснование, разработка
 и внедрение новых технологий диагностики коморбидных йододефицитных и аутоиммунных заболеваний
 щитовидной железы, в том числе с использованием возможностей искусственного интеллекта».
 РЕЗУЛЬТАТЫ: распространенность структурных изменений ткани ЩЖ составила 52,8% (n=151), при
 этом доля узловой патологии ЩЖ составила 76,8% (n=116). Среди пациентов с узловыми образованиями ЩЖ 25,86% (n= 30) была выполнена ТАПБ, в соответствии с наличием показаний по результатам УЗисследования железы. По результатам ТАБП все узловые образования являлись доброкачественными,
 в соответствии с классификационной системой Bethesdа соответствовали диагностической категории II
 (информативность пункций -100%). Сочетание аутоиммунной и узловой патологий ЩЖ встречается в 11,3%
 (n=17) случаев общей распространенности структурных изменений ЩЖ. Во всех районах-исследования
 выявлен крайне низкий уровень использования йодированной соли в домохозяйствах – 8%.
 ВЫВОДЫ: результаты проведенного исследования в Тульской области отражают общую проблему
 высокой распространенности патологии ЩЖ в целом по РФ, превышает данные официальную статистику
 в 2 раза. статистики в условиях отсутствия программ массовой йодопрофилактики в национальном масштабе. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют уточнить состояние и динамику тиреоидной
 патологии в регионе и служат научно-обоснованной основой для разработки региональной целевой
 программы профилактики ЙДЗ.