Abstract:要旨【目的】妊婦が心肺停止に至ったときに,母体救命のため 死戦期帝王切開PMCD(perimortem cesarean delivery)を行うことが考慮される。当院は院外症例の受け入れ体制は整っていたが,院内症例の体制整備はされておらず,心停止から5分以内にPMCDを実施することが可能な体制をつくることとした。【対象】産科病棟で発生したと想定し,問題点の抽出をした。実施場所に関して,手術室で行うには手術申込みや入室認証が必要であったため,少しでも時間を短縮させるため分娩室とした。実施までのフローシート,連絡経路も事前に作成した。PMCDの適応や効果に関して教育を行い,PMCD器材と,新生児蘇生器材とに分けて準備し,シミュレーションを行った。【結果】第1回目のシミュレーションは救急科医の到着を待って,分娩室に移動しPMCDを実施したが,実施までに14分かかった。2回目は,心肺停止を覚知後すぐに患者を分娩室に移動させPMCDを実施し,4分で行うことができた。除細動の適応波形の場合にはどうするべきか,などの新たな問題点が抽出された。【結語】院内発生の妊婦心肺停止症例では,心停止から医療従事者接触までの時間が短く救命で… Show more
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